【摘 要】
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目的:通过临床试验观察复合式冥想结合针刺对社区居民阈下抑郁的干预效果,并以此为阈下抑郁的中医药治疗提供依据。方法:招募上海市各区的常住居民进行研究。被试者通过完成4张调查表格:自行设计的一般情况表、流调中心用抑郁量表（CES-D）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行筛查。统计被试的量表得分,若CES-D评分≥16分,且HAMD量表得分在区间
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目的:通过临床试验观察复合式冥想结合针刺对社区居民阈下抑郁的干预效果,并以此为阈下抑郁的中医药治疗提供依据。方法:招募上海市各区的常住居民进行研究。被试者通过完成4张调查表格:自行设计的一般情况表、流调中心用抑郁量表（CES-D）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行筛查。统计被试的量表得分,若CES-D评分≥16分,且HAMD量表得分在区间（7,17）,被试在经过知情同意后,排除不符合标准的情况,符合纳入标准的人员进入试验流程。通过随机分组将90例阈下抑郁患者随机分为冥想组、针刺组、综合组（即针刺+冥想组）,每组30人。冥想组中的被试接受为期4周,每周7次,每次10到20分钟的复合式冥想训练。在冥想训练中,被试需要每周来院3次进行冥想过程的追踪与面谈。针刺组中的被试接受为期4周,每周3次,每次20分钟的针刺治疗。综合组中的被试在接受冥想训练的同时,每周同时接受3次,每次20分钟的针刺治疗:其中,该组中的被试者在接受针刺治疗的同时,需要且仅需进行当天的冥想训练1次。各干预组于第4周后再次进行CES-D、HAMD和WHOQOL-BREF量表的测量以观察疗效。结果:1.一般人口学资料与各量表基线资料比较:三组（冥想组、针刺组、综合组）共纳入被试87例,其中冥想组28人,针刺组29人,综合组29人。三组性别、年龄、CES-D量表、WHOQOL-BREF量表及其子领域、HAMD量表及其子领域基线得分比较均无统计学意义（P＞0.05）,三组间的干预措施有可比性。2.HAMD量表得分情况比较（1）减分率:三组（冥想组、针刺组、综合组）总有效率分别为82.14%,93.10%,96.55%,三组间减分率比较有统计学意义（P＜0.001）。两两比较,综合组和针刺组减分率均显著高于冥想组（P＜0.001）,针刺组和综合组间没有统计学差异（P＞0.05）。（2）完全缓解率:三组完全缓解率分别为64.29%,93.10%,96.55%,三组间完全缓解率比较有统计学意义（P＜0.01）。两两比较,针刺组和综合组完全缓解率均显著高于冥想组（P＜0.05,P＜0.001）,针刺组和综合组间没有统计学差异（P＞0.05）。（3）总分:三组组内干预前后比较有统计学意义（P＜0.001）。干预后组间比较有统计学意义（P＜0.001）;两两比较后均有统计学意义（P＜0.05）。（4）各靶症状群:在焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子和阻滞因子中,三组组内干预前后比较有统计学意义（P＜0.001）。在焦虑/躯体化因子、睡眠障碍因子和认知障碍因子中,干预后组间比较有统计学意义（P＜0.05）。两两比较,焦虑/躯体化因子中,综合组得分显著低于针刺组和冥想组（P＜0.05,P＜0.001）;睡眠障碍因子中,针刺组得分显著低于冥想组（P＜0.05）;认知障碍因子中,针刺组得分显著低于冥想组（P＜0.001）;阻滞因子中,两两比较均无统计学意义（P＞0.05）;体重因子中,两两比较均无统计学意义（P＞0.05）。3.CES-D量表得分情况比较:三组组内干预前后比较有统计学意义（P＜0.001）。干预后组间比较有统计学意义（P＜0.001）;两两比较,综合组得分显著低于针刺组和冥想组（P＜0.05）。4.WHOQOL-BREF量表各领域得分比较:三组组内干预前后比较有统计学意义（P＜0.05）。除生理领域外,其他领域干预后组间比较有统计学意义（P＜0.001）;两两比较,在生存质量、健康状况、环境领域和社会关系领域,综合组得分显著高于冥想组和针刺组（P＜0.05）;在心理领域,综合组得分显著高于冥想组（P＜0.05）,而针刺组和综合组间的得分没有显著差异（P＞0.05）。结论:1.冥想、针刺以及综合疗法对社区居民阈下抑郁均有改善效果。2.针刺可以更好地改善阈下抑郁被试的睡眠障碍和认知障碍,在改善HAMD量表的减分率和完全缓解率方面亦具有优势。3.综合疗法相对于单纯针刺和冥想,在改善阈下抑郁患者抑郁状态的自我评价方面具有优势。4.复合式冥想结合针刺的干预手法可以更好提升阈下抑郁患者的生存质量满意度。
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