铜陵市五氯酚钠使用与肿瘤发病的生态学研究

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目的本研究旨通过生态学研究探讨血吸虫流行区长期低剂量五氯酚(pentachlorophenol,PCP)及五氯酚钠(Na-PCP)使用与肿瘤发病的相关关系,以及该地区的肿瘤发病谱特征。通过开展PCP暴露与肿瘤发病的综合分析,期望对PCP致癌作用研究提供更多的依据。方法通过利用2009~2011年铜陵市肿瘤登记系统数据,并通过访谈铜陵市社区卫生服务中心、社区卫生室等人员,完善肿瘤发病资料。依据性别、城乡、行政区等分类,统计分析肿瘤发病率、年龄调整发病率、年龄别发病率等指标。并根据各个行政区的地理坐标,结合各行政区的肿瘤标化发病率进行趋势面分析。铜陵市血吸虫病防治所收集了五氯酚钠投放的历史资料,包括五氯酚钠的历史投放量、投放时间等。以历史灭螺面积推算每个地区的Na-PCP投放指数,并对其进行使用程度分级。以低暴露区为参照,计算中等暴露及高暴露区的肿瘤标化发病率比,以探索PCP暴露与肿瘤发病率的关系。结果2009~2011年,铜陵市Na-PCP使用区恶性肿瘤发病5288例,年均发病率为243.47/10万,年龄调整发病率(ASR)为224.79/10万;其中男性发病病例3453例,年均发病率为311.33/10万,ASR为299.97/10万;女性1835例,年均发病率为172.66/10万,ASR为155.40/10万。消化道、呼吸道、泌尿系统肿瘤的发病率为男性高于女性,乳腺癌发病率为女性高于男性。铜陵市全人群恶性肿瘤发病顺位前十依次为:胃癌,气管、支气管、肺癌,食管癌,结直肠癌,肝癌,乳腺癌,胰腺癌,恶性淋巴瘤,膀胱癌,白血病。趋势面分析结果显示男性食管癌、男性肿瘤合计、女性肿瘤合计发病率均呈现自南向北逐渐升高趋势。铜陵市恶性肿瘤中位发病年龄为65岁。男性为66岁,女性为63岁。肿瘤发病主要集中在50岁以上年龄段,占所有肿瘤发病的81.5%。Na-PCP地区使用量与男性白血病和食管癌发病率呈正相关(r=0.88,P=0.002;r=0.83,P=0.009),与女性食管癌发病相关(r=0.71,P=0.020)。依据PCP地区投放量划分污染等级,发病率随投放量增加而上升的肿瘤有:男性的胃癌,气管、支气管、肺癌,食管癌,肝癌,膀胱癌,恶性淋巴瘤,白血病等;女性的胃癌,食管癌,气管、支气管、肺癌,胰腺癌,膀胱癌,恶性淋巴瘤,白血病等。结论铜陵市Na-PCP使用区恶性肿瘤发病率男性高于女性,恶性肿瘤对铜陵市男性居民生命健康的威胁更为严重。消化道肿瘤为铜陵市的特异性恶性肿瘤,应作为监测和控制重点。铜陵市肿瘤发病率呈由南向北逐渐升高趋势。中老年人群为恶性肿瘤的高发人群,应对其加强预防与卫生保健工作。Na-PCP的使用可能与食管癌,恶性淋巴瘤,白血病的发病具有相关关系。本研究为该地区的肿瘤病因研究提供线索,但作为生态学研究,只是一种粗线条的描述性研究,仍需进一步的流行病学调查加以补充和探索。
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