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目的:荨麻疹是一组常见的皮肤病,根据病程可分为急性和慢性荨麻疹。慢性荨麻疹分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹,后者包括物理性荨麻疹等亚型。症状性皮肤划痕症是物理性荨麻疹最常见的类型,国内外指南推荐其一线治疗为标准剂量二代抗组胺药。目前为止国内外应用二代抗组胺药对症状性皮肤划痕症长期疗效的报道很少。本研究的目的是评估标准剂量二代抗组胺药、二代抗组胺药单药加量(最高4倍剂量)或二代抗组胺药多药联合(最高4倍相当剂量)治疗症状性皮肤划痕症的长期疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年2月于我院门诊确诊为症状性皮肤划痕症并接受二代抗组胺药规律治疗且至少随访52周的患者。一线治疗为标准剂量的二代抗组胺药,若服药1周后症状未完全控制,则采用二代抗组胺药单种增量或多种联合的治疗方案,最高可至4倍剂量或相当剂量,症状完全控制后维持治疗2-3个月,并逐渐减量至停药或维持。评价疾病控制的早期终点分为完全控制、部分控制和未控制。无瘙痒为完全控制,瘙痒缓解但未完全消失为部分控制,瘙痒无改善为未控制。评价疗效的晚期终点为52周随访时的治愈情况缓解状态,分为停药治愈、服药完全缓解和无效。停药4周或以上无症状为停药治愈,服药过程中无症状为服药完全缓解,服药仍有症状为无效。结果:共入组53例症状性皮肤划痕症患者,男15例,女38例。平均发病年龄38.3±11.0岁(19-68岁),平均随访时间31.0±15.4个月(12-65个月)。总IgE阳性率为50.0%(20/40)。标准剂量、2倍、3倍、4倍剂量或相当剂量的二代抗组胺药能够完全控制症状的患者分别占52.8%、28.3%、11.3%、7.5%(28/53、15/53、6/53、4/53)。不良反应的发生率为22.6%(12/53,嗜睡10人,心悸、头痛各1人)。增加剂量完全控制症状组总IgE阳性率高于标准剂量完全控制症状组(?~2=4.912,P=0.027),不良反应发生率无明显差异(?~2=0.050,P=0.823)。随访52周时,停药治愈的患者占34.0%(18/53),其余患者维持服用二代抗组胺药均可达到症状完全缓解。病程越短,治愈率越高(P=0.007,OR=0.859)。结论:二代抗组胺药长期治疗症状性皮肤划痕症有效,二代抗组胺药加量和联合方案的安全性均可接受。治疗1年时约三分之一可停药。早期治疗预后更好。