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背景和目的:代谢综合征（Metabolic syndrome,MS）是以一系列的心脑血管疾病危险因素聚集为特征的临床综合征,其组分包括腹型肥胖、糖代谢紊乱、高血压和血脂异常[1]。随着生活水平的提高及饮食结构的变化,近年来,代谢综合征的发病率呈上升趋势,逐渐成为了一个严重的公共卫生和临床问题。流行病学研究发现,全球范围内,代谢综合征患病率为2.4%-35.3%[8],而在中国,这一患病率为10%-26.4%[5-7]。越来越多的研究表明,代谢综合征的各组分均可增加认知功能障碍的风险,而各组分合并时,这一风险将会大大增加[21]。然而,代谢综合征如何影响认知功能的机制尚未完全了解,具体表现为何种认知损害特点尚存争议,其认知损害特点是各组分的叠加,还是各有区别,尚不可知。痴呆（Dementia）是一组以慢性获得性进行性智能减退为特征的临床综合征,记忆障碍是主要的核心症状,同时伴有不同程度的人格、情绪、语言、执行力、注意力等改变,是导致死亡和残疾的主要原因之一[12]。随着人口老龄化社会的形成,痴呆的患病率将会急剧升高,进而成为重大的公共卫生问题。目前全世界痴呆症的患病人数大约有4800万人,预计到2050年将增加到1.31亿[14]。同时,轻度认知障碍（MCI）的群体以每年10%～20%的速度发展为阿尔茨海默病[15]。由于其形成因素复杂,表现类型多样,使得痴呆的临床表现在个体之间存在很大的差异,且缺乏明确的生物学标志物,使得临床诊断面临很大的挑战性,同时缺乏有效的干预及治疗手段,其致残率较高,给家庭和社会造成沉重的负担。本研究拟通过对临床诊断2型糖尿病、原发性高血压、代谢综合征患者进行认知功能量表测试,对比分析三组间认知功能特点,探讨代谢综合征与单纯诊断为2型糖尿病、原发性高血压患者认知功能的差异,明确代谢综合征认知功能的特点。通过对入选患者检测能反应认知功能的P300脑电波,对比分析三组间P300波潜伏期和波幅的变化,探索代谢综合征神经电生理改变特点。本研究探讨代谢综合征患者认知功能损害特征及其脑电波改变特点,为早期临床诊断及干预提供相关证据。研究对象:选取2017年5月至2018年5月于陆军军医大学第三附属医院高血压内分泌科住院治疗的2型糖尿病、原发性高血压、代谢综合征患者共计96例。其中单纯诊断为2型糖尿病共34例,单纯诊断为原发性高血压共20例,代谢综合征共42例,平均年龄60.9±8.8岁。研究方法:1.入选标准:年龄为18岁-75岁,男女不限。2型糖尿病诊断参照《中国2型糖尿病防治指南2017》[22];高血压诊断标准依据《中国高血压防治指南2010》[23];代谢综合征诊断依据《中国成人血脂异常防治指南2007》[24]。2.排除标准:年龄小于18岁或大于75岁;神经系统疾病:如痴呆、脑出血、脑梗塞、癫痫等;脑外伤病史;精神病史者:如焦虑抑郁症、精神分裂症等;酒精或药物成瘾史;有学习障碍者;有发育残疾或者运动障碍者;有感觉功能障碍者;1型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病、糖尿病急性并发症;继发性高血压、妊娠高血压、高血压合并妊娠;严重肝脏疾病、肾脏疾病、心脏疾病;大血管疾病:如肾动脉狭窄、下肢动脉硬化、颈动脉狭窄等;正在使用毒麻药物或者精神类药物者。3.临床指标:包括年龄、性别、文化程度、受教育年限、职业,病史,用药史,烟酒史,家族史等一般资料;测量血压、身高、体重、体重指数、腰围等;行ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Scr、空腹葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标检测。4.认知功能量表测试:患者分别完成简易精神状态量表（MMSE）、记忆与执行功能量表（MES）、词语记忆测试（RAVL）、记忆与执行功能量表（MES）、注意力与定向力测试（连线测试,TMT）、语言流畅性测试（动物与词汇流畅性,ANT）、视觉空间能力测试（画钟测试,CDT）、数字广度记忆测试（DST）等。5.事件相关电位P300脑电波检测:采用德国BrainAmp MR32脑电分析仪,使用经典的Oddball实验范式,记录电极的安置参照国际10-20系统电极配位法。电极放置于Fz、Cz、Pz点,前额叶正中央接地,双耳后乳突放置参考电极。采用构成比例为0.2/0.8的纯音组成声音刺激,20%为靶刺激（Target,T）,发声频率为200Hz,80%为非靶刺激（Non-target,NT）,发声频率为100Hz,音调都是110dB,上升和下降时间为2ms,维持时间为100ms,过滤器设置为0.5Hz和100Hz,T随机分布于NT中,要求受试者当听到T时通过按数字键“1”做出反应,并默计数,试验结束后,若受试者本轮失误率超过20%则试验无效。数据采集后采用软件分析Fz、Cz、Pz点P300波的潜伏期及波幅,进行统计分析。6.数据分析:所有计量资料进行正态性及方差齐性检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x土s）表示,两组间样本均数比较采用独立样本t检验,三组样本均数比较采用单因素方差分析（ANOVA）,其中两组间比较采用LSD检验;构成比、等级资料的比较采用卡方检验;P<0.05视为差异有统计学意义。统计结果采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,使用GraPhPad Prism 5.0软件作图。结果:1.各组间在年龄、性别、文化程度、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐等方面差异无统计学意义（P>0.05）;与2型糖尿病组比较,代谢综合征组在收缩压、腰围、体重指数、甘油三酯等方面明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与原发性高血压组比较,代谢综合征组在空腹血糖、糖化血红蛋白、腰围、体重指数、甘油三酯等方面明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。2.在数字广度记忆测试（DST）、记忆力与执行力-记忆（MES-M）、记忆力与执行力-总体（MES）方面代谢综合征组较2型糖尿病组评分明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;在数字广度记忆测试（DST）、视觉空间能力（CDT）、记忆力与执行力-记忆（MES-M）、记忆力与执行力-总体（MES）方面,代谢综合征组较原发性高血压组评分明显减低,差异有统计学意义（P<0.05）。在注意力与定向力（TNT）、词汇记忆（RAVL）、语言流畅性（ANT）、简易精神状态量表（MMSE）方面三组间无差异（P>0.05）。3.代谢综合征组Fz点潜伏期较2型糖尿病、原发性高血压组延长,有统计学差异（P<0.05）;Fz点波幅较2型糖尿病组缩短,有统计学差异（P<0.05）,与原发性高血压组比较无明显差异（P>0.05）;Cz、PZ点潜伏期、波幅三组间无差异（P>0.05）。结论:1.代谢综合征认知功能损害表现为认知总体、记忆广度、记忆力、视觉空间等多领域的认知下降,与单纯2型糖尿病、原发性高血压相比,有部分的重叠,但并非各组分认知功能损害的简单叠加,提示代谢综合征作为整体对认知功能损害有别于各组分。2.代谢综合征在脑电生理方面表现为对信息加工处理所需时间延长,处理能力减低,且这种表现主要定位于前额叶,提示代谢综合征患者存在认知能力的下降,且有自身特征性的变化。