目的:通过SPECT/CT⁹⁹Tc^m-HL91乏氧显像研究非小细胞肺癌三维适形放疗前后显像的变化,探讨其预测和评价放疗疗效的临床价值。方法:30例经病理证实的非小细胞肺癌患者,腺癌15例,鳞癌14例,大细胞肺癌1例。于放疗前1周和放疗结束后1周分别行⁹⁹Tc^m-HL91 10min、1h、4h平面显像及4h断层融合显像。应用感兴趣区（ROI）技术测定肿瘤/对侧相应正常组织放射性计数比值（T/NT）,分析放疗前后T/NT比值的变化与放疗疗效的关系。结果:①⁹⁹Tc^m-HL91可选择性地浓集于肿瘤乏氧组织,其中4h显影最清,平面显像阳性的23例,断层显像29例阳性,融合显像30例均为阳性,三种检测方法阳性率差异有统计学意义（X²=9.34,P＜0.05）,断层显像和融合显像阳性率高于平面显像（P＜0.05）。②放疗前⁹⁹Tc^m-HL91 4h平面和断层显像T/NT比值分别是1.61±0.14、1.77±0.16;放疗后⁹⁹Tc^m-HL91 4h平面和断层显像T/NT比值分别是1.37±0.23、1.49±0.26;均较治疗前降低（P＜0.05）。③以放疗前4h断层显像T/NT比值的平均值1.77为临界值,≥1.77的高摄取组患者17例,放疗有效率为41.2%（7/17）;＜1.77的低摄取组患者13例,放疗有效率为84.6%（11/13）;两组差异有统计学意义（P=-0.02）。④30例非小细胞肺癌患者放疗后,CR 0例,PR 18例,NC 9例,PD 3例。放疗有效组（CR+PR）与无效组（NC+PD）4h断层显像T/NT比值下降率分别是0.24±0.07和0.07±0.06,两组间具有显著性差异（t=7.82,P＜0.01）。结论:SPECT/CT ⁹⁹Tc^m-HL91断层融合显像可以在CT定位条件下更清晰的观察肿瘤组织的乏氧状态,优于平面显像,在检测肿瘤乏氧及预测和评价放疗疗效方面具有较高的临床价值。