定点医疗机构的医保信用评价是为了通过研究构建起一套更有针对性、更切实可行的定点医疗机构医保信用评价,从而达到严惩失信,打击欺诈骗保行为,保障医保基金的安全,提高政府工作效率,确保医保可持续发展。而我国当前缺少一套清晰明确的评价指标体系,因此构建一套定点医疗机构医保信用评价指标体系,为政府部门和监管部门提供借鉴意义。通过文献研究法以及访谈的方法,结合最新政策、医保服务协议以及个别城市已有的定点医疗机构信用评价体系,初选出定点医疗机构医保信用评价指标体系,再运用德尔菲法,经过两轮的专家咨询问卷筛选指标,运用层次分析法和比例分配法确定各指标的权重。构建的定点医疗机构医保信用评价指标体系,进行德尔菲法的两轮专咨询问卷,问卷回收率是100%和93.3%,专家的权威系数是0.855,表明专家积极性和权威程度均较高。第一轮总体的协调系数是0.254,第二轮总体的协调系数是0.290,且p值均小于0.05,统计学上证明都均有显著性。计算出来的一级指标权重从高到低依次是履约水平、服务规范性、基金结算规范性、医保服务规范性、诚信水平、协议服务的可持续性。创新性是整合了医疗机构行业的特点、医保运行的规律和信用评价的要素,是将三者有机整合后构建的一套定点医疗机构医保信用评价指标体系。指标选取时依照信用评价要素的共性与医保的特殊性相结合的方法。将信用评价中相同规律的信用要素保留,再深入了解行业的特殊性,综合考虑筛选指标。最终构建一套由6个一级指标,32个二级指标和57个三级指标的定点医疗机构医保信用评价指标体系。图4幅;表39个;参41篇。