慢性肾小球肾炎的证候与常用检验结果之间的相关性研究

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研究背景:慢性肾小球肾炎是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症性改变的一组疾病,临床起病隐匿,病程冗长,呈缓慢进行性,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为基本临床表现,随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。本病多见于成年人,发病率较高,随着疾病进行性发展,常会进入肾功能不全甚至肾功能衰竭阶段,预后差。延缓、阻止、逆转其进展是国内外的研究焦点。近年来,中医对本病的研究取得了不少进展。中医防治措施对慢性肾炎的缓解和预后常能起到正向作用,其中,中医证候研究是重要的组成部分之一。研究目的:本论文通过对慢性肾小球肾炎的临床资料、中医证候的研究,探索中医证候与常用检验结果之间的相关性,以期为临床中医药诊治慢性肾小球肾炎找寻出一些传统辨证方法以外的、有一定参考价值的客观依据。研究方法:通过回顾性研究方法收集80例慢性肾小球肾炎患者并进行辨证、分析,应用SPSS17.0进行统计学分析,探索性别、年龄、病程等相关因素对证候是否有影响以及证候与常用检验结果之间的相关性。研究结果:(1)80例慢性肾小球肾炎患者中,病程在3个月~1年内者33人,占总例数41.25%,所占比例最大;(2)最常见的前12个症状依次为疲倦乏力、水肿、下肢水肿、泡沫尿、腰脊酸痛、尿频、夜尿、眠差、口干、小便色黄、脘胀或腹胀、颜面水肿;(3)本研究中,19例经肾活检检查并完整采集病理报告的患者中,IgA肾病最多,占总例数68.42%,远高于其它病理类型;(4)脾肾气虚证尿红细胞异常组患者居多,各本证尿红细胞检测正常组与异常组构成经统计学分析有显著性差异(P<0.05);(5)水湿证血肌酐<133umol/L的患者多见,血瘀证血肌酐<133umol/L的患者多见,湿浊证血肌酐186~442umol/L的患者多见,各标证血肌酐构成经统计学分析有显著性差异(P<0.05);(6)血瘀证血肌酐正常组患者多见,湿浊证血肌酐异常组患者多见,各标证血肌酐检测正常组和异常组构成经统计学分析有显著性差异(P<0.05);(7)水湿证、湿热证、血瘀证HGB正常组患者多见,湿浊证HGB异常组患者多见,各标证血红蛋白检测正常组与异常组构成经统计学分析有显著性差异(P<0.05);(8)水湿证、血瘀证、湿浊证HCT异常组患者多见,各标证血细胞比容正常组与异常组构成经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。研究结论:(1)慢性肾小球肾炎脾肾气虚证与尿红细胞异常存在一定相关性;(2)湿浊证与肾功能不全密切相关,血肌酐明显升高可以作为湿浊证的辨证参考依据;(3)湿浊证HGB异常组(即HGB下降)患者多见,HGB低于正常值可否作为慢性肾小球肾炎湿浊证的辨证参考依据,值得进一步研究。
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