肠道门诊开诊策略与评价体系研究

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目的对肠道门诊设置策略和设置指标进行重新修订,建立适应疾病流行程度的新型指标体系。方法德尔菲专家咨询法(Delphi法)是社会科学研究中一种常用的定性预测方法。本研究通过两轮专家咨询法(德尔菲法)制定肠道门诊设置的策略、指标体系;通过层次分析法和比例分配法,分别确定一级指标和二级指标的权重。结果专家权威系数为设置策略0.8880,医院指标0.8804;两轮专家咨询中,专家的积极系数分别为98.65%和94.52%;协调系数分别为0.182和0.245,第二轮高于第一轮(P<0.05)。肠道门诊开诊指标体系建立中,首先将霍乱流行强度分为常态、低流行和高流行三种状态。分别定义如下,常态:全市无霍乱病例;低流行:本市某区出现1例散在霍乱病例,或某区在海水产品及其他食品等监测出霍乱弧菌;高流行:7天内本市某区出现2例及以上的有流行病学关联的霍乱病例,且有向多个区县扩散趋势。各级医院肠道门诊按照开诊前和开诊期间不同的流行状态遵循相应开诊策略。开诊前策略:去年流行状态为常态,当年仅二三级医院开设肠道门诊;去年为低流行状态,当年肠道门诊开诊范围扩展至去年出现疫情区县的一级医院;去年高流行的状态下,全市一二三级医院肠道门诊全部开设。开诊期间策略:当年转为低流行状态时,除二、三级医院肠道门诊外加开有疫情的区县一级医院肠道门诊;当年转为高流行状态时,全市一二三级医院肠道门诊全部开设。研究制定了政府职能、肠道门诊设置、人员和设备、治疗、消毒防护及控制院内感染、公共卫生职能、监测预警和作用评估8个一级指标、一级医院14个二级指标和二三级医院20个二级指标,共计42个指标及其权重。结论通过德尔菲专家咨询法制定的肠道门诊设置策略和设置指标可指导合理分配医疗资源,对发挥肠道门诊的最大效益具有积极作用,可为控制霍乱等肠道传染病和卫生行政部门重新制定肠道门诊设置策略和设置指标提供理论依据。
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