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目的对中药替代治疗激素依赖型溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性作出评价。开展芍药苷及其诱导的Tol-DC干预预初始T细胞的体外实验及作用于UC动物模型的体内实验,探讨芍药苷的免疫作用机制。方法临床部分:采用多中心、对照的方法,将纳入激素依赖型溃疡性结肠炎患者在5-氨基水杨酸、激素治疗基础上分别给予硫唑嘌吟及中药治疗,观察治疗前后症状、镜下表现及临床缓解情况,并对用药安全性进行评价。实验部分:研究检测芍药苷干预成熟树突状细胞的表面分子指标(MHCⅡ、CD86)和细胞因子IL-12的表达。观察芍药苷及其处理的DC对小鼠初始T细胞和TNBS诱导的结肠炎的作用,流式细胞仪检测Treg/Th17表达,ELISA、qPCR、Western blot法检测Foxp3、IL-10、IL-17、IL-2表达,病理染色观察结肠病变组织。结果临床部分:试验组无激素缓解率40.0%,总体临床有效率85%;对照组无激素缓解率36.7%,总体临床有效率76.7%。两组治疗在腹泻、腹痛、脓血便症状方面均较治疗前均有缓解。试验组、对照组在临床疗效、镜下表现、黏膜愈合率、血沉改善方面两组无统计学差异,但试验组出现不良反应事件较对照组低。实验部分:芍药苷在体外和体内均能抑制MHCII、CD86的上调,降低IL-12的分泌,其所诱导的Tol-DC具有未成熟DC的形态与功能。直接暴露于芍药苷的DC刺激Th17增殖的能力下降,IL-17mRNA的表达量减少,同时能够诱导初始CD4+T细胞向CD4+CD25+Foxp3+Treg分化并增加IL-10mRNA的产生。芍药苷和芍药苷诱导的Tol-DC能够减少TNBS造模小鼠IL-17、IL-2的基因和蛋白表达水平,升高IL-10、Foxp3水平和降低的Th17比例。结论临床试验显示,健脾补肾、清肠敛疡方可用于激素依赖型溃疡性结肠炎患者的治疗,其疗效非劣效于硫唑嘌呤,且不良反应低,中医药可作为难治性溃疡性结肠炎患者的可选择治疗之一。实验研究证实,芍药苷能够通过诱导生成Tol-DC(1)促使初始T细胞向Treg分化,上调抑炎因子IL-10分泌,下调致炎因子IL-17分泌,减轻肠道炎症反应,恢复Treg/Th17平衡;(2)导致T细胞克隆无能。从而建立免疫耐受,是其治疗溃疡性结肠炎的作用机制。