438例手部复杂农机伤的致伤原因与对策分析

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研究目的:本项研究对吉林大学中日联谊医院收治的438例手部复杂农机伤病例(2012年1月~2014年12月)进行了系统地、完整地、回顾性分析,研究目的为了解手部复杂农机伤的发病特点及原因,进一步提高使用者的安全意识,从而降低农用机械伤害的发生率,为农用机械伤的防治提供建议和对策,为政府防治工作及措施的实施和制定提供理论参考。材料与方法:本研究对2012年1月~2014年12月吉林大学中日联谊医院手外科急诊和门诊收治的手部复杂农机伤438例进行了系统性、回顾性分析,研究内容包括:(1)患者一般情况,即性别和年龄;(2)患者住院相关费用,即住院总费用、手术费、治疗费、药费和检查费;(3)患者的手部损伤情况,即损伤时间、损伤部位、多部位损伤情况、组织损伤情况、损伤的机械因素及损伤后的治疗方式。结果:(1)438例手部复杂农机伤患者中,年龄最小者仅为10岁,年龄最大者达78岁,平均年龄为43.5岁,其中发生手部损伤人数最多的年龄组为41-60岁,为220例,占50.2%;20岁以下年龄组手部损伤人数最少为19例,占4.3%;21-40岁年龄组手部损伤病例为124例,占28.3%;61岁以上患者75例,占17.1%;(2)男性308例,占70.3%;女性130例,占29.7%,男性患者明显多于女性患者,且男女总比例为2.4:1;(3)2012-2014年间,手部损伤患者的住院总费用、手术费、药费、治疗费及检查费均逐年上升,三年间住院总费用(元)分别为16864.40±11988.41、17682.10±10164.20和19452.21±12652.37;手术费(元)分别为5140.19±4890.63、5432.07±5102.29和5707.74±5344.37;药费(元)分别为5506.02±4020.18、5984.39±4899.52和6012.04±5618.57;治疗费(元)分别为1440.51±1037.33、1556.74±1360.08和1643.29±1279.45;检查费(元)分别为881.17±618.39、890.24±773.05和913.01±618.70;(4)农闲时间损伤人数最少为47例,占10.7%,秋收时损伤人数最多为268例,占61.2%,而春耕时损伤人数为123例,占28.1%;(5)中指损伤比例最高,为24.1%,环指次之,占21.1%,食指占19.4%,小指占10.6%,拇指占9.2%,手掌手腕损伤占9.0%,前臂损伤最少,占6.6%;(6)手部多发损伤者总计261例,占59.6%,非多部位损伤177例,占40.4%,;不同年份、多部位损伤例数逐渐增多,2012年例数最少,为46例,占51.7%,2014年最多,为139例,占65.6%;(7)不同年份手部复杂农机伤患者组织损伤情况,皮肤受损比例最高,为28.2%,其次是骨骼,为21.0%,神经损伤占15.3%,肌腱损伤占16.3%,血管损伤占12.7%,其它伤占6.5%;(8)农机因素以玉米脱粒机致伤居首位,共计为193例,占44.1%,其次是小型收割机,为122例,占27.9%,播种机损伤41例,占9.4%,农用运输机损伤54例,占12.3%,其它农用机械损伤28例,占6.4%;(9)因主观因素(疲劳、违反操作规程、操作不熟练、注意力不集中、饮酒、心理状态差等)导致手部复杂农机伤者占87.2%,且农机使用者主观因素导致的农机损伤人数逐年增多。结论:(1)农村41-60岁中老年男性为手部复杂农机伤高发人群。(2)人为主观安全意识差,违规操作是导致手部复杂农机伤的最主要原因。(3)手部复杂农机伤给社会及个人带来的影响巨大。
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