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目的:观察使用药物预防性处理骨水泥植入综合征(BCIS)在老年髋关节置换术中对血流动力学及氧代谢的影响。方法:择期全身麻醉下行髋关节置换术患者52例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组:预防性处理组(P组)和对照组(C组),每组26例。所有患者麻醉前行桡动脉穿刺置管测压,予以液体治疗后静脉麻醉诱导行气管插管,麻醉满意后行右颈内静脉穿刺置管,术中静吸复合麻醉维持BIS值40-60。手术开始扩骨髓腔时行药物预防性处理,P组予3-5μg/(kg·min)速度泵注多巴胺并单次静注甲强龙1mg/kg,C组给予等量生理盐水。采用Vigileo监护仪记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、骨水泥植入前(T2)、植入即刻(TG0)、植入后5min(TG1)、10min(TG2)、30min(TG3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、每搏指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)并计算外周血管阻力指数(SVRI);于T2、TG0、TG1、TG2、TG3采集动静脉血行血气分析,测定动脉氧分压(Pa O2)、动脉氧饱和度(Sa O2)、中心静脉氧饱和度(Scv O2)、动脉血乳酸(Lac),并计算组织氧供指数(DO2I)等氧动力学参数。结果:1.血流动力学变化:麻醉诱导期间,与T0相比T1时两组MAP、CI、SVI均显著降低(P<0.05);组间无统计学差异(P>0.05)。骨水泥植入后与T2相比,C组MAP、CI、SVI、SVRI在TG0、TG1时均下降(P<0.05),P组MAP、CI、SVI、SVRI在TG0时均下降(P<0.05);组间比较P组MAP、CI、SVI、SVRI在TG1时均高于C组(P<0.05)。骨水泥植入后,两组患者SVV>13%的人数先增多后减少,组间比较TG1时P组明显少于C组(P<0.05)。两组HR组内和组间比较无统计学意义(P>0.05)。2.氧动力学变化:骨水泥植入后与T2相比,C组Pa O2、DO2I在TG0、TG1时下降,P组在TG0时下降(P<0.05);组间比较均无统计学意义(P>0.05)。与T2相比,C组Scv O2在TG1、TG2时低于T2时(P<0.05),P组各时点虽有降低趋势但无统计学差异(P>0.05);组间比较,P组Scv O2TG1时高于C组(P<0.05)。两组患者Lac水平均先有不同程度升高而后下降,在TG2时C组较P组升高更明显(P<0.05)。两组患者Sa O2组内和组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:1老年人全身麻醉诱导及骨水泥植入期间易出现血流动力学波动;2药物预防性处理BCIS可以减轻老年人骨水泥植入期间的血流动力学波动并保证充分的组织灌注和氧供。