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本研究通过收集不稳定型心绞痛和急性心肌梗死病例,检测其血浆溶血磷脂酸水平,以探讨急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其与血糖、血脂的关系和其临床意义。
研究方法:选取自2003年12月-2004年12月在河北省保定市第二中心医院急诊科留观和心内科住院的急性冠脉综合征患者60例,其中包括急性心肌梗死患者30例、不稳定型心绞痛患者30例,并且入选30例年龄、性别相匹配的健康人作为对照组,再根据血糖和血脂水平,将入选的急性冠脉综合征患者分为血糖血脂均正常组24例、血糖增高组19例和血脂增高组17例。在向患者和健康对照者取得知情同意后,急性冠脉综合征患者在确诊后的24小时内,在清晨空腹状态下,采集肘静脉血4毫升,健康对照者同样于清晨空腹采血,将血标本放入离心机,以3500转/分钟的速度离心10分钟后,小心吸取上清液1毫升,采用有机溶剂抽提,并进一步分离出溶血磷脂酸,以无机磷定量的方法测定其浓度,溶血磷脂酸浓度以X-±S表示,用SPSS11.0统计软件进行统计分析,P<0.05为统计学有有意义,表示差异具有显著性。
研究结果:该临床研究结果表明:急性冠脉综合征组血浆溶血磷脂酸水平较对照组明显升高,具体结果为:急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组血浆溶血磷脂酸浓度分别为6.82±2.80μmol/l、6.65±2.54μmol/l,与健康对照组3.27±0.83μmol/l相比,具有显著差异(P<0.005)。进一步的研究发现,血浆溶血磷脂酸浓度与血糖、血脂有关,合并血糖或血脂增高的急性冠脉综合征患者,血浆溶血磷脂酸水平较无血糖及血脂增高的急性冠脉综合征组患者明显增高,具体结果为:血糖及血脂均正常组、血糖增高组、血脂增高组血浆溶血磷脂酸水平分别为:5.85±2.07μmol/l,7.28±2.11μmol/l,7.22±2.13μmol/l,血糖及血脂均正常组的血浆溶血磷脂酸水平分别与血糖增高组及血脂增高组进行组间比较有统计学意义,P<0.05。
研究结论:通过本研究可以得出如下结论:急性冠脉综合征组患者血浆溶血磷脂酸浓度明显高于健康对照组,而且与血糖、血脂水平有关,溶血磷脂酸可作为血小板活化的一个敏感指标,提示血小板处于活化状态,应该及早进行相应的干预治疗。