冠状动脉搭桥术后认知功能障碍与相关因素分析

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目的:了解冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的现状及与术前精神状态、人格特征和社会支持的关系,探讨术后认知功能障碍产生的预测因素,为采取针对性的干预措施,降低认知功能障碍的发生,改善患者预后提供一定的参考依据。方法:采用方便抽样的方法,选取2015年6月至10月在山东省某三级甲等综合医院住院进行冠状动脉搭桥术的患者,采用问卷调查,术前1日采用症状自评量表(SCL-90)评定术前精神状态,大五项人格问卷(NEO-FFI)评定患者的人格特征,社会支持评定量表(SSRS)评定患者社会支持度,简易精神状态评定量表(MMSE)排除认知功能障碍患者,术后第三日采用简易精神状态评价量表判定患者术后认知功能情况。结果:1.本研究共发放调查问卷120份,回收110份,其中有效问卷103份,有效回收率为85.8%,其中男性患者58人,女性患者45人;患者年龄为28-78岁,平均年龄为(61.3±9.03)岁;文化程度以中专或高中为主;手术时间为(180-410)分钟,平均为(272.3±44.70)分;在重症监护室(ICU)停留时间为(32-186)小时,平均为(80.47±25.74)小时;术后使用右美托咪定患者为30例;手术中经体外循环患者40例。2.术后MMSE得分为(21-30)分,平均得分为27.3分,其中<27分的有26人,术后认知功能障碍发生率为25.2%。3.单因素分析结果显示,有无认知功能障碍者的年龄、是否体外循环、镇静药的使用、手术时间、重症监护时间、人际关系敏感、焦虑、神经质、外向性、严谨性、主观支持度、对社会支持的利用度方面在MMSE得分差异有统计学意义(P<0.05)。4.多因素分析结果显示,年龄、手术时间、人际关系敏感、神经质以及对社会支持的利用度对冠状动脉搭桥术后认知功能障碍的发生预测为27%。结论:1.冠状动脉搭桥术后认知功能障碍的发生情况仍处于一个较高水平,应得到患者和医务人员的广泛关注。2.患者的年龄、手术时间、人际关系敏感、神经质以及对社会支持的利用度是影响术后认知功能障碍的重要因素。
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