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目的:分析慢性乙型病毒性肝炎肝硬化、肝癌患者的临床资料,通过单因素分析,Logistic回归分析分析及ROC曲线,探讨乙肝肝硬化、肝癌患者发生肝肾阴虚证的客观指标。
方法:采用回顾性研究,本课题入选的病例来源于近6年陕西中医药大学附属医院、陕西省中医院、空军军医大学第一附属医院、西安市中医医院、西安交通大学第二附属医院、咸阳市中心医院、榆林市中医院、湖北省中山医院门诊病人和住院病人的病例,将患者的生物学指标、影像学资料指标进行单因素分析。将具有显著意义的危险因素纳入Logistic回归分析,建立回归方程,对回归方程中的变量进行ROC曲线分析,计算曲线下面积。
结果:对肝硬化的单因素分析显示有19个因素与乙肝肝硬化发生肝肾阴虚证相关,分别为HbsAg、HbcAg、HbsAb、脾大、胆囊继发改变、年龄、DD、HCT、PCIV、LN、HA、PCⅢ、TBLL、IBIL、TBA、Na、DBIL、RBC、CREA;将上述因素纳入Logistic回归分析,结果显示:共有5个因素进入Logistic回归方程。按作用强弱依次为:脾大(OR=2.362)、CREA(OR=1.333),LN(OR=1.047),Na(OR=0.548),RBC(OR=0.472),建立回归方程:P=1/1+Exp∑(87.505-2.462脾大-0.287CREA-0.046LN+0.601Na+0.751RBC);ROC曲线结果显示LN(AUC=0.716)、CREA(AUC=0.483)、Na(AUC=0.485)、脾大(AUC=0.461)、RBC(AUC=0.406);对肝癌的客观指标进行单因素分析显示有27个因素与肝癌肝肾阴虚证相关,分别是:介入术后、RBC、PT、APTT、DD、FDP、PT-INR、CHE、HGB、UA、LYMPH#、年龄(岁)、NEUT#、MCH、ALB、PLT、CA-125、A/G、PDW、APO-B、IBIL、TP、MPV、GLO、LYMPH%、BUN、PCⅢ,单因素分析结果进行Logistic回归分析,共有4个因素进入Logistic回归方程,分别是介入术后(OR=2.142)、IBIL(OR=1.153)、TP(OR=0.849)、PCⅢ(OR=0.495);回归方程:P=1/1+Exp∑(8.343-1.765介入术后-0.142IBIL+0.163TP-0.704PCⅢ),ROC曲线结果显示IBIL(AUC=0.637)、介入术后(AUC=0.611)、TP(AUC=0.416)、PCⅢ(AUC=0.269)。
结论:1.脾大、CREA,LN是乙肝肝硬化肝癌发生肝肾阴虚证的危险因素,Na,RBC是乙肝肝硬化肝癌发生肝肾阴虚证的保护性因素;介入术后、IBIL、PCⅢ是肝癌发生肝肾阴虚证的危险因素;TP肝癌发生肝肾阴虚证的保护性性因素。
2.LN或可成为独立预测肝肾阴虚证的指标,而在肝癌回归方程中,所有变量均无法独立预测肝肾阴虚证。
方法:采用回顾性研究,本课题入选的病例来源于近6年陕西中医药大学附属医院、陕西省中医院、空军军医大学第一附属医院、西安市中医医院、西安交通大学第二附属医院、咸阳市中心医院、榆林市中医院、湖北省中山医院门诊病人和住院病人的病例,将患者的生物学指标、影像学资料指标进行单因素分析。将具有显著意义的危险因素纳入Logistic回归分析,建立回归方程,对回归方程中的变量进行ROC曲线分析,计算曲线下面积。
结果:对肝硬化的单因素分析显示有19个因素与乙肝肝硬化发生肝肾阴虚证相关,分别为HbsAg、HbcAg、HbsAb、脾大、胆囊继发改变、年龄、DD、HCT、PCIV、LN、HA、PCⅢ、TBLL、IBIL、TBA、Na、DBIL、RBC、CREA;将上述因素纳入Logistic回归分析,结果显示:共有5个因素进入Logistic回归方程。按作用强弱依次为:脾大(OR=2.362)、CREA(OR=1.333),LN(OR=1.047),Na(OR=0.548),RBC(OR=0.472),建立回归方程:P=1/1+Exp∑(87.505-2.462脾大-0.287CREA-0.046LN+0.601Na+0.751RBC);ROC曲线结果显示LN(AUC=0.716)、CREA(AUC=0.483)、Na(AUC=0.485)、脾大(AUC=0.461)、RBC(AUC=0.406);对肝癌的客观指标进行单因素分析显示有27个因素与肝癌肝肾阴虚证相关,分别是:介入术后、RBC、PT、APTT、DD、FDP、PT-INR、CHE、HGB、UA、LYMPH#、年龄(岁)、NEUT#、MCH、ALB、PLT、CA-125、A/G、PDW、APO-B、IBIL、TP、MPV、GLO、LYMPH%、BUN、PCⅢ,单因素分析结果进行Logistic回归分析,共有4个因素进入Logistic回归方程,分别是介入术后(OR=2.142)、IBIL(OR=1.153)、TP(OR=0.849)、PCⅢ(OR=0.495);回归方程:P=1/1+Exp∑(8.343-1.765介入术后-0.142IBIL+0.163TP-0.704PCⅢ),ROC曲线结果显示IBIL(AUC=0.637)、介入术后(AUC=0.611)、TP(AUC=0.416)、PCⅢ(AUC=0.269)。
结论:1.脾大、CREA,LN是乙肝肝硬化肝癌发生肝肾阴虚证的危险因素,Na,RBC是乙肝肝硬化肝癌发生肝肾阴虚证的保护性因素;介入术后、IBIL、PCⅢ是肝癌发生肝肾阴虚证的危险因素;TP肝癌发生肝肾阴虚证的保护性性因素。
2.LN或可成为独立预测肝肾阴虚证的指标,而在肝癌回归方程中,所有变量均无法独立预测肝肾阴虚证。