产科自体血液回收羊水的洗涤和过滤效果研究

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研究背景和目的:产后出血(PPH)是目前全世界孕产妇主要的死亡原因之一,而大多数产科出血是可以通过急救技术避免相关性死亡的[1]。及时的输血治疗是降低孕产妇病死率的重要措施。然而全球同种异体血来源紧张,输入同种异体血液不良反应较多。国内外已经有许多对剖宫产术中大出血患者实施自体血液回输的案例,临床研究和回顾性分析均未见严重的相关并发症的报道[2,3]。但是,产妇出血中往往混有羊水,血液成分复杂,使用自体血液回输存有羊水栓塞和胎儿红细胞引起母体免疫反应的顾虑。本试验旨在探讨血液回收机联合白细胞滤器对回收血液中羊水有形成分和其他有害成分的清除效果,为推广剖宫产术中大出血患者实施自体血液回输提供数据和资料。材料和方法:收集我院2019年6月1日到2019年7月30日的42例剖宫产术中出血血液标本,应用血液回收机回收剖宫产术中出血,肝素抗凝,经不同处理后分成对照组、过滤组、洗涤组和过滤+洗涤组。对照组(A):每一例血样洗涤前直接留取标本。过滤组(B):不洗涤,经白细胞滤器过滤后留取标本。洗涤组(C):加倍洗液量洗涤,形成血液标本。过滤+洗涤组(D):是将洗涤后的血液,经过白细胞滤器过滤后装入容器。分别检测四组回收血液标本红细胞压积(HCT)、甲胎蛋白以及鳞状上皮细胞、胎脂、毳毛、胎粪等羊水有形成分和胎儿成分。结果:使用SPSS软件17.0进行统计分析,P<0.05表示有统计学意义。(1)甲胎蛋白与对照组比较,过滤后样本的甲胎蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05),洗涤组与过滤+洗涤组甲胎蛋白含量减少(P<0.05)。与过滤组比较,洗涤后的样本甲胎蛋白含量降低(P<0.05)。洗涤组与过滤+洗涤组甲胎蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HCT与对照组比较,过滤和洗涤后样本HCT差异无统计学意义(P>0.05)。与过滤组比较,洗涤后样本HCT值升高(P<0.05),洗涤+过滤后HCT值差异无统计学意义(P>0.05)。与洗涤组比较,洗涤+过滤后HCT值差异无统计学意义(P>0.05)。(3)鳞状上皮细胞与对照组比较,过滤和洗涤后样本的鳞状上皮细胞减少(P<0.05)。与过滤组比较,洗涤后样本鳞状上皮细胞较多(P<0.05),过滤+洗涤组鳞状上皮细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。与洗涤组比较,洗涤+过滤组鳞状上皮细胞数量减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)毳毛、胎脂和胎粪高倍镜下,对照组可见毳毛、胎脂和胎粪,洗涤组可见毳毛和胎脂。过滤组、过滤+洗涤组可见胎脂成分,未见毛发和胎粪成分。综上所述,可以得出:1、血液回收系统双倍洗涤液不能够完全清除毳毛、胎脂等有形成分,部分清除甲胎蛋白,不能完全清除炎症细胞和鳞状上皮细胞;2、白细胞滤器,可以完全清除毳毛等有形成分,炎症细胞和鳞状上皮细胞,但不能清除甲胎蛋白和胎脂;3、血液回收系统联合白细胞滤器,可以完全清除炎症细胞、鳞状上皮细胞和胎儿有形成分,部分清除甲胎蛋白和胎脂。
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