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目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea HypopneaSyndrom,OSAHS）患者睡眠结构的特点。同时根据患者上气道多平面阻塞的特点,而给其行适宜的个体化手术方案治疗后,患者各睡眠参数、睡眠结构、嗜睡情况以及减血氧情况的变化。方法选择经过Rembrandt Embla 32导睡眠监测仪（EMBLA-REMBRANDT公司,冰岛）检查并根据中华医学会耳鼻咽喉分会2002年杭州会议标准,经电子纤维喉镜检查结合M（u|"）ller试验确诊的中、重度OSAHS患者40例,同时选取40例单纯鼾症患者作为对照组,进行对照研究。40例患者于术前常规行持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）治疗5-7d,并在专人指导下填写ESS睡眠评分（Epworth sleepiness scale,ESS）量表,然后根据患者的阻塞部位不同而采取个体化的外科手术方法,手术后6个月后复查PSG,重新填写ESS嗜睡量表,复查结果与治疗前进行比较。结果1.OSAHS组和单纯鼾症组呼吸暂停低通气指数AHI（apnea hypopnea index）、体重指数（Body Mass Index,BMI）值,颈围,夜间最低SaO2（lowest artery oxygensa-turation,LSaO2）及平均SaO2（mean artery oxygensaturation,MSaO2）、微觉醒指数（Microarousals index,MAI）ESS睡眠评分有明显差异（P<0.01）,浅睡眠时间、深睡眠时间、REM睡眠时间、睡眠效率有明显差异（P<0.01）。2.40例OSAHS中重度30例,中度10例,术后改善程度:治愈17.5%（7/40）显效65%（26/40）,有效17.5%（7/40）,无效0%（0/40）,总有效率为100%。3.术后复查PSG,与手术前相比,BMI的变化没有显著差异（P>0.1）,ESS评分从（14.60±3.70）分下降到（8.32±2.22）分（P<0.01）,和AHI成正相关（r=0.886）并和LSaO2呈负相关（r=-0.742）,PSG结果显示:AHI从（50.12±17.04）次/h下降到（13.61±7.30）次/h,LSaO2从（70.02±9.66）%上升到（84.63±4.90）%,MSaO2从（92.03±2.95）%上升到（95.59±1.67）%,睡眠效率从（79.60±6.23）上升到（85.74±6.23）（P<0.01）,S1所占睡眠百分比从（16.94±4.51）%下降到（10.86±5.64）%;S2所占睡眠百分比从（58.12±6.65）%下降到（50.69±7.13）%,S3+S4所占睡眠百分比从（9.73±5.81）%上升到（17.51±8.21）%,REM所占睡眠百分比从（15.44±4.95）%上升到（21.37±5.31）%（P<0.01）,微觉醒指数从（38.42±19.32）下降到（14.31±8.88）（P<0.01）,和AHI成正相关（r=0.125）并和ESS呈明显的正相关（r=0.735）,减血氧情况较术前明显改善。结论1.中,重度OSAHS患者存在着睡眠结构紊乱,睡眠片段化,各期睡眠比例严重失调,浅睡眠时间增加,深睡眠时间缩短,快动眼睡眠时相减少或缺失,睡眠质量下降,白天嗜睡程度明显。2.通过个体化外科治疗,中、重度OSAHS患者夜间低血氧的情况得到极好的纠正,AHI和MAI降低,睡眠效率提高、S1,S2睡眠百分比降低,REM相和S3+S4睡眠百分比提高,睡眠结构得到明显改善,白天嗜睡情况明显好转。可见个体化外科治疗是OSAHS患者有效的治疗方法,在临床工作中具有重要的意义。