哑门穴的针刺安全性研究

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目的:通过使用三维定位MRI测量哑门穴进针的安全深度、角度,为临床提供安全针刺深度和角度的参考数据防止意外事故发生。方法:选择青年健康志愿者20人,其中男性11人、女性9人,均为右利手,年龄22-29岁,平均26.4±1.54岁。测量其体重(kg)、身高(m)、颈围(cm)、拇指同身寸(mm),按照体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)标准纳入研究对象。用0.5T的MRI扫描,层厚5mm,间距0.5mm,采用T1加权像。受试者正常仰卧位,以三维定位像为基础扫描水平位即过哑门穴体表点与颅底平行的水平切面;矢状位即过哑门穴体表点与颅底垂直的正中切面。①水平位:测量体表点到硬脊膜的最小深度、到硬脊膜左、右侧的最大深度、最大角度。②矢状位:测量体表点经枕骨大孔后下缘、寰椎后弓上缘、寰椎后弓下缘、枢椎棘突上缘的最大深度、最大角度。所获数据应用电脑统计软件SPSS16.0进行处理并分析,安全深度的计算:安全深度≤危险平均深度×75%。结果:1.水平位:男性直刺危险深度49.27±4.52mm、安全深度36.95±3.39mm;女性直刺危险深度39.89±3.8 6mm、安全深度29.92±2.90mm。男性向硬脊膜左侧斜刺危险深度59.64±7.37mm、安全深度44.73±5.53mm、针刺角度12.00±1.790;女性向硬脊膜左侧斜刺危险深度49.78±6.55mm、安全深度37.34±4.91mm、针刺角度14.56±3.170。男性向硬脊膜右侧斜刺危险深度59.73±7.44mm、安全深度44.80±5.58mm、针刺角度11.64±1.960;女性向硬脊膜右侧斜刺危险深度49.89±6.41mm、安全深度37.42±4.81mm、针刺角度13.78±2.590。2.矢状位:男性向枕骨大孔方向斜刺危险深度45.91±6.11mm、安全深度34.43±4.58mm、针刺角度24.45±6.020;女性向枕骨大孔方向斜刺危险深度38.89±5.06mm、安全深度29.17+3.80mm、针刺角度35.22±8.240。男性向寰椎后弓上缘方向斜刺危险深度48.91±6.22mm、安全深度36.68±4.67mm、针刺角度17.91±4.460;女性向寰椎后弓上缘方向斜刺危险深度42.89±8.22mm、安全深度32.17±6.17mm、针刺角度21.44±6.560。男性向寰椎后弓下缘方向斜刺危险深度49.64±6.38mm、安全深度37.23±4.79mm、针刺角度6.36±2.380;女性向寰椎后弓下缘方向斜刺危险深度41.11±6.31mm、安全深度30.83±4.73mm、针刺角度7.89±3.86°。男性向枢椎棘突上缘方向斜刺危险深度51.46±7.69mm、安全深度38.60±5.77mm、针刺角度5.91±3.02°;女性向枢椎棘突上缘方向斜刺危险深度41.56±5.27mm、安全深度31.17±3.95mm、针刺角度7.22±2.49°。3.男性直刺危险深度与身高有相关性(r=0.733、P<0.05),回归方程Y=-51.619+58.503X;与体重有相关性(r=0.728、P<0.05),回归方程Y=13.51+0.57X;与颈围有相关性(r=0.660、P<0.05),回归方程Y=1.02+1.32X;与体重指数、拇指同身寸无相关性。女性直刺危险深度与身高、体重、颈围、体重指数、拇指同身寸无相关性(P>0.05)。4.男性直刺安全深度与身高有相关性(r=0.733、P<0.05),回归方程Y=-38.714+43.878X;与体重有相关性(r=0.768、P<0.05),回归方程Y=10.13+0.43X;与颈围有相关性(r=0.660、P<0.05),回归方程Y=0.76+0.99X;与体重指数、拇指同身寸无相关性。女性直刺安全深度与身高、体重、颈围、体重指数、拇指同身寸无相关性。结论:1.男性直刺哑门穴的危险深度、安全深度均大于女性。2.男性向硬脊膜左/右斜刺哑门穴的危险深度、安全深度均大于女性。3.女性向硬脊膜左/右斜刺哑门穴的针刺角度大于男性。4.男性向枕骨大孔,寰椎后弓上缘,寰椎后弓下缘,枢椎棘突上缘方向斜刺哑门穴的危险深度、安全深度均大于女性。5.女性向枕骨大孔方向斜刺哑门穴的针刺角度大于男性;向寰椎后弓上缘,寰椎后弓下缘,枢椎棘突上缘方向斜刺哑门穴的针刺角度与男性相同。6.男性直刺哑门穴的危险深度、安全深度与身高、体重、颈围有相关性,与体重指数、拇指同身寸无相关性。7.女性直刺哑门穴的危险深度、安全深度与身高、体重、颈围、体重指数、拇指同身寸均无相关性。
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