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针灸治疗妇科病症由来已久。针刺合谷,三阴交在古代产科中已广为应用。临床观察表明针刺合谷、三阴交穴促进引产催产中具有增强宫缩、促进宫颈扩张、减少产后出血、减轻分娩痛等作用。子宫肌的过度收缩引起子宫肌缺血是痛经的主要原因,针刺治疗痛经也有较好的疗效。有报道认为其作用机制可能与引起子宫及宫颈肌肉松弛相关。针灸催产引产和治疗痛经的机制似乎不同,前者针灸可引起子宫的收缩,而后者则引起子宫的舒张。这种相互矛盾的结果的原因至今尚无充分阐明。针灸治疗痛经虽广泛应用于临床,并取得满意的疗效,但严格的随机试验设计的报道却很少。再者,晚期妊娠大鼠下丘脑雌激素受体、孕激素受体、催产素受体和前列腺素的表达及其针刺对它们的影响鲜见报道,因此,本文对针灸治疗痛经的疗效是否确切、针刺对晚期妊娠子宫的平滑肌电活动的影响及对下丘脑雌激素受体、孕激素受体、催产素受体和前列腺素的表达进行了进一步的探讨。已初步阐明针刺对晚七妊娠大鼠子宫运动调节的机理。 一、针灸治疗原发性痛的循证医学研究 按照循证医学系统评价的要求,检索了中文CNKI(中国期刊网)1994—2004;CBMdisk(中国生物医学文献光盘数据库)1979—2004(实际只包括1995—2004),中国中医药信息网,1950年以来所有的与针灸有关的杂志,如《中国针灸》,《针刺研究》,《上海针灸杂志》等所有科技检索到的杂志,四次全国针刺针麻大会论文汇编,硕士生学位论文等。检出文献数量:约2000篇。检索了英文数据库:Medline 1966-2004; The Cochrane Controlled Trials Register(CCRT)on the Cochrane libarery Issue 3, 2004, MEDLINE, Pubmed 1966-2004; EMBASE and BIOSIS;共检出文献417篇。 依据循证医学对于临床证据的标准,有随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)或临床对照试验(Controlled Clinical Trial, CCT)或半随机对照试验(Quasi-randomized clinical trials),根据有关诊断标准确定的一种或一类疾病;有针灸干预措施(治疗组:包括毫针刺激、或光电热等形式的刺激作用于穴位、痛点、扳机点。对照组:包括空白对照、安慰针刺对照、及其它疗法对照。对所检索到的文献进行评价,符合标准的有9篇。应用RevMan4.1软件进行统计分析。结果支持针灸治疗原发性痛经有效的结论。