基于积极体验的社区老年人健康干预满意度评价指标体系建立及应用研究

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背景:随着人口老龄化的加剧,老年人口的健康问题突出。因而国际社会提出积极老龄化,健康老龄化,鼓励老年人积极参与社区活动,改善老年人身心健康。目前社区组织的许多老年人活动均与积极体验有关,有研究表明积极情感的产生可以给人带来更少的压力及疾病症状,减轻疼痛,更不容易遭受感冒等疾病的侵袭,促进主观幸福感的提升,促进老年人身体功能的维护和生活的独立。所以为老年人举办合适、有效的积极体验的健康干预活动,激发老年人积极情绪的产生尤为重要。同时探索合适的方法来评价社区积极体验的健康干预活动效果对提供适宜的干预措施、提高干预效果有重要的导向作用。由于目前社区老年人健康干预的评价多针对社区卫生服务的质量或某种心理、身体健康干预的效果评价,因此评价的范围很难涵盖日常愉悦活动等的评价,而基于积极体验来评价健康干预效果包括以上多个方面,其更全面且更有意义。在评价工具方面,目前社区大多自制健康问卷,根据干预前后健康状况差异来评价干预成效,该类评价虽较为客观,但评价过程往往忽视了老年人对健康干预本身的需求,从而影响了其积极性的发挥,对干预效果也产生了一定的影响。从老年人的角度出发,尊重老年人自己的意愿,真实了解和把握老年人的需求及潜在期望,了解老年人对服务质量等的满意程度是评价积极体验健康干预活动效果的重要导向,更有利于提高干预效果。  目的:借鉴美国顾客满意度指数模型,从老年人作为服务接受者的角度出发,构建基于积极体验的社区老年人健康干预满意度评价指标体系,为社区健康干预活动评价提供有效的工具。  方法:在满意度指数模型和半结构访谈的基础上,结合小组讨论确定备选指标体系。然后采用Delphi法进行专家咨询以确定评价指标体系,运用层次分析法确定各指标权重。最后用便利取样法选取温州3个社区的老年人,用本研究构建的基于积极体验的社区老年人健康干预满意度调查问卷进行问卷调查,以了解老年人对社区积极体验的健康干预活动的满意度状况。数据采用Excel2003和SPSS18.0统计软件进行分析。  结果:构建了基于积极体验的社区老年人健康干预满意度评价指标体系:在文献查阅、半结构访谈、专家咨询法、课题组讨论的基础上,确定了指标体系,包括一级指标6项,二级指标14项,三级指标39项,两轮咨询专家的权威系数为0.813,判断系数为0.925,熟悉程度为0.70,两轮专家咨询协调系数分别是0.295、0.425,差异具有统计学意义(P<0.001)。运用层次分析法确立各级指标的权重,其中一级指标(老年人满意度、感知质量、老年人期望、老年人忠诚、老年人抱怨和感知价值)的权重分别为0.326、0.167、0.099、0.210、0.099、0.099,二级和三级指标权重值见表14及表15。用本研究构建的满意度评价指标体系对温州3个社区的老年人进行了满意度状况评价,包括2个城市社区和1个农村社区,城市社区老年人的满意度指数分别为76.94和79.30,农村社区老年人的满意度指数为76.06。3个社区老年人总体满意度指数为77.33。在老年人满意度维度、感知质量维度、老年人期望维度、老年人忠诚维度、老年人抱怨维度和感知价值维度中,对积极体验的健康干预表示“很满意和较满意”的老年人平均比例分别是66.98%、69.03%、69.53%、73.13%、58.62%和74.28%。  结论:该指标体系专家咨询意见趋于一致,可信度高,可为基于积极体验社区老年人健康干预的质量评价提供可量化的参考依据。本研究运用层次分析法确定了指标体系中各指标的权重,感知质量在其中所占的权重较高,感知质量作为满意度的原因变量,需要特别重视。从232位温州社区老年人对社区积极体验的健康干预活动的满意度得分结果显示,目前社区老年人对健康干预活动较满意,但仍有较大的提升空间,尤其在提高社区健康干预活动的感知质量方面,包括服务、技能、周围环境方面的质量。且该指标体系可以反映各社区老年人的满意度水平。
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