【摘 要】
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目的探究青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术术后输血的危险因素,并评价这些因素对术后输血的影响。方法选择收集南京大学医学院附属鼓楼医院于2012年1月1日至2016年12月31日青
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目的探究青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术术后输血的危险因素,并评价这些因素对术后输血的影响。方法选择收集南京大学医学院附属鼓楼医院于2012年1月1日至2016年12月31日青少年特发性脊柱侧弯后路矫形手术患者病案资料总共936例(男性147例,女性789例),年龄11～18岁,平均年龄14.4岁。记录患者住院号、姓名、性别、年龄、术前血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、凝血指标、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会分级(ASA)、术前cobb角、术中资料包括:手术时间、术中出血量、截骨、氨甲环酸的使用、椎体融合数、术中输血量、术后资料包括:术后输血信息及术后3天引流量,使用单因素分析及二分类Logistic回归分析筛选青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术后输血相关的危险因素。结果术后188例患者(20.1%)有输血指证,需要输注异体红细胞;单因素分析结果表明,术前血红蛋白Hb、术前cobb角、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、椎体融合数、术后引流量、性别、ASA分级、术中是否使用氨甲环酸有明显统计学差异(P<0.05)。在二分类 Logistic 回归分析中,男性(OR=2.258、95%[CI]:1.266-4.028),椎体融合数>12(OR=1.587、95%[CI]:1.070-2.353)、术后引流量>515 ml(OR=2.025、95%[CI]:1.409-2.911)、术前血红蛋白低于 128 g/L(OR=1.956、95%[CI]:1.356-2.820)均为术后输血的独立危险因素,术中使用氨甲环酸(OR=0.497、95%[CI]:0.266-0.930)为术后输血的保护性因素。结论青少年特发性脊柱侧弯后路矫形术后总体输血发生率为20.1%。男性、椎体融合数>12、术后引流量>515ml、术前血红蛋白<128 g/L均为术后输血的独立危险因素,术中使用氨甲环酸为术后输血的保护性因素。
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