大病医疗保险,作为医药卫生体制改革进展中的重要环节,是在基本医疗保障基础上,通过采取政府主导、专业商业保险机构承办的方式,对居民因罹患大病而产生高额医疗费用进行的再救助行为,是有效防止城乡居民“因病返贫”、“因病致贫”的重要抓手。该项制度与广大居民健康和生活息息相关,全社会对此都高度关注。但作为一项新事物,大病医疗保险目前正处在探索过程中,在不同地方或多或少地存在着大病情况把握不准、大病保险范围不清、实施过程监管不力、具体效果略显不彰等问题,迫切需要引起高度关注和深入研究。本文以昆山市为研究样本,综合运用社会正义理论、公共产品理论、政府责任理论、政府购买公共服务理论等系统分析了该市大病医疗保险的出台动机、表现形式、积极意义与现实缺陷,并对存在的资金来源稳定性较差、承担风险能力不足、商业保险承办机构能力较弱和保障水平不高等现实问题进行了系统梳理与原因分析。在此基础上,提出了要进一步明确大病医疗保险制度定位、健全大病医疗保险统筹机制、加强大病医疗保险制度监督管理、提升大病医疗保险管理服务能力和水平等意见建议,希望能为地方政府完善大病医疗保险制度提供较为合理的路径参考和切实可行的方法建议。