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目的：
以“病人和家属为中心”的照护模式已成为现代医学的发展方向，危重症病人家属尤其需要得到医护人员的专业性照护。目前国内在该领域还没有开展深入的研究，由于医护人员配备、病人及家属的素质与理念、人文环境、医疗制度和经济水平等多方面原因，国外的研究结果也无法直接应用于国内ICU的临床实践。因此，本课题的研究目的是了解外科ICU病人救治早期家属的需求现状及适应不良者常见的心理问题，通过对有心理问题的家属进行质性访谈，寻找其压力源，结合国外文献报道，以需要理论、系统理论、应激与适应理论为指导，构建适用于我国的外科ICU病人家属的医护支持系统，并通过专家咨询和临床应用评价该系统的效果。
方法：
①采用现况调查法明确99例：ICU病人家属需求满足的现况及其常见的心理问题；通过t检验和Wilcoxon秩和检验方法，分别寻找ICU病人家属基本情况与其需求、心理问题的相关性；并应用典型相关分析研究ICU病人家属需求与心理问题的相关性。
②对已发生心理问题的病人家属进行质性访谈，寻找引起其心理问题的应激源。
③以文献回顾、现况调查和质性访谈结果为依据，以需要理论、系统理论和应激与适应理论为指导构建外科危重症ICU病人家属医护支持系统。通过Delphi专家咨询法进一步完善ICU医护支持系统的人员职责、内容和流程；通过卡方或Mann-Whitney Test的非参数检验，评价该系统的临床应用效果。
④按照标准的量表汉化程序对重危病人家属满意度量表进行汉化，应用SPSS10.0对其进行KMO样本充分性检验和主成分分析，验证量表的信度和效度。
结果：
①ICU病人入住早期，病人家属最重要的需求是信息和保证因子，自身舒适需求评分最低。
②ICU病人入住早期，家属的躯体化(1.54±0.54)、焦虑因子(1.67±0.68)、偏执因子(1.43±0.57)得分高于常模(1.37±0.48，1.39±0.43，1.31±0.44，P＜0.01)；人际关系(1.38±0.50)得分低于常模(1.65±0.61，P＜0.05)。
③自身感受压力大的ICU病人家属在SCL-90中的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和恐怖7个因子得分显著高于自身感受压力一般的家属(P＜0.05)。
④CCFNI中的被认同、信息和支持因子与SCL-90中的强迫症状、敌对和人际关系敏感密切相关。V1=(-0.4117)×X1+(-1.1606)×X2+(-0.0885)×X3+(-0.0743)X4+0.1591×X5+(-0.4592)×X6+0.2007×X7+(-0.04)×X8+0.7856×X9+0.7189×X10，W1=(-0.7427)×Y1+0.4888×Y2+(-0.44-12)×Y3+(-0.5571)×Y4+0.6130×Y5)。
CCFNI中的舒适因子、保证因子与SCL-90中的精神病性、焦虑和躯体化三个因子密切相关。V2=0.0529×X1+0.9460×X2+0.1351×X3+(-0.9797)×X4+0.2878×X5+(-0.4392)×X6+(-0.2656)×X7+(-0.9148)×X8+0.7449×X9+(-0.8347)×X10，W2=(-0.2870)×Y1+0.5790×Y2+(-0.3737)×Y3+0.0454×Y4+0.4026×Y5。
⑤ICU病人家属的心理压力来源主要包括：担心病人救治是否成功()、与医护人员的有效沟通不足、探视制度带来的压力、临床决策困难和经济压力。
⑥本课题构建的外科ICU病人家属医护支持系统有助于缓解病人家属的心理压力，实验组与对照组的焦虑、强迫症状和人际关系敏感三个因子存在显著差异(P＜0.05)，但在改善ICU病人家属对医护工作满意度方面效果不明显(P＞0.05)。
⑦研制了信度和效度较高的中文版ICU病人家属满意度量表(C-CCFSS)。(Cronbach'sα系数=0.929，KMO=0.894)
结论：
①ICU病人家属需求与心理的现况调查外科ICU病人救治期间家属的信息和保证需求没有得到很好的满足，需要医护人员重点为他们提供信息和保证方面的支持和帮助；需求的满足程度与其是否发生心理问题呈负相关；家属承受多方面的应激源，部分家属因适应不良发生躯体化、焦虑和偏执等身心疾病；家属对自身压力的感受评价与实际心理问题有高度的一致性，通过家属的自身压力评价可以判断其心理问题的发生情况。
②ICU病人家属医护支持系统的构建与效果根据现况调查结果、国外研究成果和需要理论、系统理论以及应激与适应理论，构建的ICU病人家属医护支持系统可以指导：ICU医护人员按时间、有步骤地为病人家属提供人际、信息、参与和归属以及环境等方面的支持和帮助。实验组病人家属心理状况显著优于对照组，证实该ICU病人家属医护支持系统对家属的应激具有缓冲器效应和主效应作用，能有效地降低家属对压力的主观评价和压力感知，减少其身心疾病的发生率。该支持系统已在参与本项研究的5个ICU推广使用，初步获得了良好的反馈，为将来建立“以病人和家属为中心”的ICU服务模式提供了依据，也为构建和谐的ICU医患、护患关系提供技术支持。
③研制了C-CCFSS为以后进行ICU病人和家属照护的研究和临床实践提供了科学的评价工具。