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目的探讨中晚期慢性肾脏病（CKD）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平与颈动脉粥样硬化（AS）的相关性。方法收集我院中晚期慢性肾脏病患者共计120例，分为3组，其中CKD非透析患者（3-5期）30例、腹膜透析患者30例、血液透析患者60例；另外选择年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照。采用酶联免疫法测定血清全段FGF23水平，采用意大利百胜Technos MPX DU6型彩色多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉粥样硬化斑块情况，测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)值。比较中晚期慢性肾脏病患者与健康人群FGF23水平的差别，以及3组之间的差别。同时将中晚期CKD患者分为颈动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组，比较两组临床有关参数及FGF23水平的变化，探讨FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性，分析其临床意义。结果1、中晚期CKD患者颈动脉粥样硬化发生率较高(59/120，49.2％)。2、颈动脉粥样硬化组血清FGF23水平明显高于无颈动脉粥样硬化组（664.7±112.3ng/Lvs602.2±98.7ng/L，P<0.01）。3、中晚期CKD患者血清FGF23水平显著高于健康对照组（633.5±134.3ng/L vs39.5±6.7ng/L，P<0.01）。4、中晚期CKD患者3组人群比较，透析患者FGF23水平高于非透析的CKD3-5期患者(P<0.05)；血透患者的FGF23水平又显著高于腹透患者（856.3±543.8ng/L vs552.1±97.8ng/L，P<0.01）。5、中晚期CKD患者FGF23水平与IMT值呈正相关(r=0.68，P<0.05)，多因素分析显示，FGF23水平是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。6、颈动脉粥样硬化与年龄、透析病程也呈一定的相关性，当合并糖尿病、透析不充分时颈动脉粥样硬化进一步加重。结论1、CKD中晚期患者的颈动脉粥样硬化发生较为普遍。2、CKD中晚期患者的血清FGF23水平显著升高，透析患者FGF23水平高于非透析患者，血液透析患者FGF23水平显著高于腹膜透析患者。3、血清FGF23水平与CKD中晚期患者颈动脉粥样硬化的发生相关，在AS的发生发展中可能起着重要作用。4、FGF23可能成为预测CKD患者发生CVD和死亡风险性增高的更敏感的标志物之一。