目的:了解原发性胆管结石患者胆汁菌群分布情况,对病原菌进行药敏分析。探讨影响原发性胆管结石病人胆汁细菌培养阳性率的相关因素。方法:选择2005年1月至2008年12月期间在广西医科大学第一附属医院住院并行外科手术的原发性胆管结石患者的胆汁标本进行细菌培养和药敏试验。结果:病程≥10年,有胆道手术史,胆管存在炎症及有因原发性胆管结石接受过抗生素治疗患者的胆汁细菌培养阳性率。180例标本培养的阳性结果为148例,阳性率为82.2%,其中革兰氏阴性菌127株(占85.8%),革兰氏阳性菌20株(占13.5%),真菌1株(占0.7%)。主要病原菌有大肠埃希菌(占57.4%)和肺炎克雷伯菌(占14.9%)。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美罗培南及泰能敏感性好,耐药率小于5%;对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星及复方新诺明耐药率超过70%,革兰氏阳性球菌对氯霉素、青霉素、氨苄青霉素、万古霉素及替考拉宁耐药率低,对环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素高度耐药。结论:病程≥10年,有胆道手术史,胆管存在炎症及有因原发性胆管结石接受过抗生素治疗患者的胆汁细菌培养阳性率高。胆道感染中仍以革兰阴性杆菌占主要地位,其对临床上常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。