【摘 要】
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目的:运用Meta分析研究根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫与非扩大淋巴结清扫两种手术方式对膀胱癌患者的疗效与安全性。方法:在中国知网（CNKI）、维普期刊数据库、万方数据库、中国医学生物文献服务系统、Embase、Web of science、Cochrane Library、Pubmed数据库进行全面检索,寻找从建库到2023年1月比较了根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫与非扩大淋巴结清扫的相关研
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目的:运用Meta分析研究根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫与非扩大淋巴结清扫两种手术方式对膀胱癌患者的疗效与安全性。方法:在中国知网（CNKI）、维普期刊数据库、万方数据库、中国医学生物文献服务系统、Embase、Web of science、Cochrane Library、Pubmed数据库进行全面检索,寻找从建库到2023年1月比较了根治性膀胱切除术中扩大淋巴结清扫与非扩大淋巴结清扫的相关研究,进行了文献的筛选与质量评价,纳入了相关研究,进行Meta分析,评估不同淋巴结清扫方式对无复发生存率（RFS）、癌症特异性生存率（CSS）、无病生存率（DFS）、总生存率（OS）、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率影响。结果:共纳入20篇文献,包含5581例患者,其中扩大淋巴结清扫2589例,非扩大淋巴结清扫2992例。Meta分析结果显示:两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及90天入院率比较差异无统计学意义。5年无复发生存率[HR=0.61,95%CI（0.57,0.67）,P＜0.00001]、5年癌症特异性生存率[HR=0.57,95%CI（0.44,0.75）,P＜0.0001]、5年无病生存率[HR=0.66,95%CI（0.52,0.82）,P=0.0003]及总生存率[HR=0.75,95%CI（0.66,0.84）,P＜0.00001]比较差异有统计学意义。结论:在接受根治性膀胱切除术的膀胱癌患者中,扩大淋巴结清扫并未对术中出血量或术后并发症的发生率产生明显的影响,这意味着扩大淋巴结清扫是一种安全的治疗方法,不会增加患者的手术风险。此外,扩大淋巴结清扫对膀胱癌患者的治疗效果也比较确切,具体而言,扩大淋巴结清扫可提高患者的DFS、RFS、CSS和OS。
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