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本研究背景
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围的公共健康问题。慢性肾脏病的防治是目前肾脏病专业最活跃的一个领域。慢性肾脏病的特点可以概括为:患病率高、危害性大、经济负担重、可防可治。
总结1.本研究筛查期病例入组情况:共有780例CKD病例进入筛查期研究。前五位慢性肾脏病的病因分别为原发性肾小球疾病、高血压肾病、狼疮肾炎、糖尿病肾病和尿酸性肾病。CKD各期的分布为CKDl期47.8%、CKD2期18.7%、CKD3期14.1%、CKD4期8.1%、CKD5期6.7%。对首次就诊到观察截止期超过3个月病例的复诊情况进行分析,发现63.6%病例坚持复诊,5.4%病例没有复诊并已经中断治疗,1.0%放弃治疗,拒绝复诊。
2.对263例慢性肾脏病随访病例进行分析,发现CKD1期-2期转移的概率为8.6%/年,CKD2期-3期转移的概率为11.6%/年,CKD3期-4期转移的概率为14.3%/年,CKD4期-5期转移的概率为15.9%/年,CKD5期-死亡/终末期肾病转移的概率为53.3%/年。本队列预期今后50年处于CKD1期的平均时间为11.1年,处于CKD2期的平均时间为7.7年,处于CKD3期的平均时间为5.0年,处于CKD4期的平均时间为2.4年,处于CKD5期的平均时间为0.9年,预期平均寿命或肾存活期为27.0年。多状态MARKOV模型多因素分析结果显示,年龄大、高舒张压、高血尿酸水平是CKD1期-2期转移的独立影响因素;吸烟史、低血红蛋白水平、低血钙是CKD2期-3期转移的独立影响因素;大量尿蛋白、低血红蛋白水平是CKD3期-4期转移的独立影响因素;未接受阻断RAS治疗是CKD4期-5期转移的独立影响因素。
3.当血肌酐的测定方法为酶法时,如果直接应用目前临床常用的GFR评估方程预测GFR,可能会产生明显的偏差。有必要进行更大规模试验,进一步评估和验证目前临床常用的GFR评估方程在中国人群的适用性。目前,如条件许可,可应用同位素方法检测中国CKD患者的GFR,如条件不许可,从本研究提示,无论从总体,还是从肾功能不同分期上考虑,瑞金方程和Jelliffel973方程可能更适合我国CKD患者。