目的:分析桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者在临床特点,为三者诊断及后两者的术前评估提供临床理论支持。方法:选取2015年10月20日到2018年10月10日于南昌大学第一附属医院住院进行手术确诊患者共400例,包括HT组61例,HT-PTC组117例,PTC组222例。对比三组患者的性别、年龄、病程、临床表现、超声特征、甲状腺功能及抗体和淋巴结转移情况。结果:1、HT组患者年龄49.6±11.0岁,HT-PTC组患者年龄42.2±11.4岁,PTC组患者年龄45.7±12.0岁,三组年龄上有统计学差异(P<0.05),HT-PTC组45岁以下比例高于HT组(P’<0.0125);三组患者在病程上无显著差异(P>0.05);2、三组患者常见临床表现均为颈部包块,压迫症状较少见,症状无差异(P>0.05);甲状腺肿大分级方面,HT-PTC组和PTC组的甲状腺分级中Ⅱ度比例低于HT组(P’<0.0125);3、在超声声像图上,HT-PTC组和PTC组的结节比HT组低回声、不清晰边界、不规则形态、纵横比≥1、微钙化、血流信号丰富所占比例更高(P’均<0.0125),但HT-PTC组与PTC组无明显差异;HT组结节直径是2.11±1.15cm,HT-PTC组结节直径为1.66+±0.99cm,PTC组结节直径为1.74±1.30cm,HT组大于HT-PTC组、PTC组有差异(P<0.05);无论是否合并HT,PTC中甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)组较非PTMC组的结节形态不规则较少、微钙化比例较低、血流信号较差,而纵横比≥1的比例更高(P<0.05);4、在甲状腺功能与抗体方面,HT组TSH 4.165±3.391 uIU/ml,HT-PTC组TSH 2.944±2.038 uIU/ml,PTC组TSH 2.649±2.981 uIU/ml。PTC组和HT-PTC组的TSH水平与阳性率均低于HT组(P<0.05、P’<0.0125),但PTC组与HT-PTC组比较差异无统计学意义;无论有无合并PTC,HT患者的TPOAb、TGAb阳性率均高于PTC组(P’<0.0125),但HT组和HT-PTC组比较差异无统计学意义;三组患者的FT3、FT4无差异;5、PTC组、HT-PTC组的颈部淋巴结转移在超声中表现为淋巴结肿大,诊断符合率分别是63.4%、62.5%;PTC组颈部淋巴结转移率36.9%,HT-PTC组淋巴结转移率41.0%,但两者差异无统计学意义(P>0.05);6、超声诊断术后PTC证实有颈部淋巴结转移者淋巴结1.89±1.00cm,病理证实无颈部淋巴结转移者淋巴结1.43±0.62cm,两者在淋巴结大小、微钙化、形态上存在差异(P<0.05)。结论:1、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者发病年龄较小,特别是45岁以下的桥本氏甲状腺炎患者,需警惕合并甲状腺乳头状癌;2、桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌和甲状腺乳头状癌患者在超声上多表现为结节低回声、边界不清晰、形态不规则、纵横比≥1、微钙化、血流信号丰富。甲状腺微小乳头状癌患者结节形态不规则较少、微钙化比例较低、血流信号较差,而纵横比≥1的比例更高;3、无论是否合并桥本氏甲状腺炎,甲状腺乳头状癌患者发生颈部淋巴结转移者在超声上表现为淋巴结更大、类圆形改变和微钙化更多。