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研究目的:
本研究通过采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)技术检测慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)湿证患者和健康人外周血单个核细胞不同TCRVβ亚家族的表达,反应机体中免疫系统的识别状态和T细胞免疫功能状态。同时采用化湿法对慢乙肝湿证患者进行治疗,通过以方测证,测定用药前和用药取效后两种不同状态下TCRVβ基因谱系的变化,来观察慢乙肝湿证患者症状、体征的变化与TCRV β基因谱系的关系,从免疫识别的角度探讨湿邪致病“蒙蔽性”的特点。
资料与方法:
1.分组 GHB湿证患者组3例,正常组2例。
2.治疗方法对CHB湿证组采用化湿治疗(藿朴夏苓汤加减),疗程半年。
3.观察指标正常组及CHB湿证组治疗前与治疗取效后患者症状、体征、肝功能、HBV-ONA定量、乙肝病毒标志物、TCRVβ亚家族表达水平变化。
结果:
1.治疗后CHB湿证患者TCRV β表达升高的亚家族是TCRV β1、TCRV β6.1、TCRV β7、TCRV β8、TCRV β15;表达降低的亚家族是TCRV β4、TCRVβ11、TCRV β12、TCRV β17、TCRV β13.1、TCRV β13.2、TCRV β14、TCRVβ21.1、TCRV β21.3。
2.治疗前CHB湿证患者TCRV β表达偏低,经治疗后表达升高的亚家族是TCRV β1、TCRV β6.1、TCRV β7、TCRV β8;治疗前TCRV β表达偏高,经治疗后表达降低的亚家族是TCRV β12、TCRV β14、TCRV β 21.3。
结论:
1.CHB湿证患者TCR Vβ谱系表达紊乱,经化湿治疗后,TCR Vβ谱系不同程度上得以调节,提示化湿中药对CHB湿证患者可能通过调节TCR V β的表达,改善免疫识别,激活有效免疫反应来清除病毒。提示TCRV β1、TCRV β6.1、TCRVβ7、TCRV β8可能为识别HBV抗原或引发免疫应答的基因片段,在CHB发病中的作用值得进一步研究。
2.TCR Vβ的表达异常可能是湿邪的“蒙蔽性”所致,进而导致湿邪致病患者免疫功能障碍。通过祛湿治疗之后,湿邪的“蒙蔽性”逐渐减轻或消退,TCR Vβ的表达得以改善,激活细胞免疫功能而驱邪外出。