【摘 要】
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背景糖尿病是一项危害人类健康的世界性公共卫生问题,糖尿病创面愈合是临床重大需求。二氧化碳激光是一种高效,精确和安全的激光治疗系统,现已在临床用于多种皮肤创面疾病的治疗。CO2激光治疗糖尿病创面的研究还尚未大量开展,其在糖尿病创面愈合过程中的应用及效果值得探究。目的应用CO2激光治疗及联合应用CO2激光和纳米银敷料治疗,观察其对糖尿病创面愈合的影响,并研究其组织学改变,为CO2激光及联合治疗应用于临
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背景糖尿病是一项危害人类健康的世界性公共卫生问题,糖尿病创面愈合是临床重大需求。二氧化碳激光是一种高效,精确和安全的激光治疗系统,现已在临床用于多种皮肤创面疾病的治疗。CO2激光治疗糖尿病创面的研究还尚未大量开展,其在糖尿病创面愈合过程中的应用及效果值得探究。目的应用CO2激光治疗及联合应用CO2激光和纳米银敷料治疗,观察其对糖尿病创面愈合的影响,并研究其组织学改变,为CO2激光及联合治疗应用于临床治疗提供实验依据。方法诱导制备20只糖尿病大鼠模型,在每只糖尿病大鼠的背部制作4个直径为16mm的圆形创面,并按照每个创面给予的不同处理分成以下四组:A.空白对照组、B.CO2激光组、C.纳米银敷料组和D.CO2激光+纳米银敷料组。于伤后第2、5、8、11、14、17天标准治疗并测量创面愈合率,第3、9、15天进行创面取样并进行苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色及角蛋白19（CK19）、表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）的免疫组化分析。结果观察到CO2激光治疗在创面愈合的早中期有较好的促进愈合作用,从表观观察中发现CO2激光治疗在早中期对于创面面积缩小有较好的意义体现,空白对照组与CO2激光组、CO2激光+纳米银敷料组创面愈合率相比有统计学差异（P＜0.05）,CO2激光对于创面的炎症控制、胶原增生重构有序排布及皮肤附属器的再生具有一定的促进作用,同时在促进创面愈合的细胞因子的表达中也有差异的产生。CO2激光+纳米银敷料组在CK19表达情况中表现其促进上皮组织发生使愈合层次更致密且向创面中心覆盖的作用。观察到EGFR表达的先升高后降低,但各组无明显统计学差异。CO2激光对VEGF的表达有促进作用,但在创面的愈合后期,各组治疗对血管生成的作用没有统计学差异。结论CO2激光对于糖尿病创面愈合有促进作用,且在与纳米银敷料联合治疗时会取得更好的效果,其对于早中期炎症反应时期的创面治疗有更明显的优势,但在后期创面增生及瘢痕形成过程中发挥的作用并不明显。如果有更大样本量及更多时间点标本采集的数据收集对于CO2激光疗效的评判会更精准。在糖尿病创面联合治疗的比较中也可以加入CO2激光作为光电治疗手段,以确定其具体的作用及应用范围。
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