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眼科事业发展是我国卫生事业发展的重要组成部分,眼科资源的合理利用是完成防盲治盲任务的重要保证,探讨及研究湖北省眼科事业发展及资源的合理利用对推动全省眼科事业向更高水平迈进具有十分重要意义。目的通过对湖北省综合医院眼科(含五官科)、眼科专科医院以及眼病防治所等眼科医疗服务机构进行深入调查,全面了解和掌握全省眼科资源现状,分析不同地区间眼科资源利用的效率,发现全省眼科发展过程中存在的主要问题。为进一步发展全省眼科卫生事业,加强防盲治盲工作,提高眼保健水平提供决策和依据。资料与方法1、资料来源: 2003年湖北省眼科资源调查资料;省及各地县卫生厅防盲办相关材料、研究报告。2、研究方法:2.1文献查阅法:通过Medline、CBM光盘等检索工具、Internet网络等方法,充分获取国内外相关文献资料。2.2访谈法:对卫生资源专家、防盲工作人员、医院管理人员及部分医务人员进行访谈,收集有关专家和人员的建议。2.3采用描述性统计方法,分析城乡、地区间眼科资源的分布;对影响眼科医疗服务以及白内障人工晶体植入术开展的因素进行多元线性回归分析和Logistic回归分析。资料处理用SPSS11.0软件。2.4使用Gini系数测定法来了解全省眼科资源分布的公平性。资料处理用Excell2003软件。2.5使用数据包络分析(DEA)和Topsis法研究全省眼科医疗服务效率。资料处理用WinQSB运筹软件和DPS数据处理软件。结果1、眼科现状分析2003年全省共有130家眼科医疗机构,眼科卫生技术人员1928名,其中眼科医师921名,眼科护理人员777名,眼科专业技术人员230名,十七种主要眼科设备1770台。全省平均每十万人口拥有眼科卫生技术人员3.21人,拥有眼科医师1.53人。其中城市平均每十万人口拥有眼科医师2.45人,农村拥有0.50人。2003年全省每名眼科医师年均门诊量为1471人次(全国每名眼科医师年均门诊量1538人次),其中城市为1579人次,农村为1726人次。全省每名眼科医师年均收入院病人为42人次(全国每名医师年均收入院病人47人次),其中城市为39人次,农村为53人次。2003年全省实施白内障手术13251例,占新生白内障患者的66.26%。2、眼科医疗服务开展影响因素分析2.1眼科门诊量、住院量、白内障手术量影响因素分析眼科机构门诊量影响因素为医师人数和患者就医意识;眼科住院量影响因素为医师人数;白内障手术量影响因素为医师人数、设备量和患者费用负担。2.2湖北省不同地区眼科住院量影响因素分析东部地区眼科住院量影响因素为医师人数和设备量;中部地区眼科住院量影响因素为医师人数,西部地区眼科住院量影响因素为医师人数、眼科设备量、患者就医意识和费用负担。2.3白内障人工晶体植入术开展影响因素分析白内障人工晶体植入术开展影响因素为医师人数。3、眼科资源分布公平性分析3.1按人口分布的眼科资源Gini系数眼科医疗机构、眼科医师数,眼科护理人员数和眼科设备量的Gini系数分别为0.1835、0.2146、0.2191、0.1489。3.2按地区面积分布的眼科资源Gini系数眼科医疗机构、眼科医师数,眼科护理人员数和眼科设备量的Gini系数分别为0.4459、0.4071、0.3482、0.1941。3.3不同地区按人口分布的眼科资源Gini系数湖北省东、中、西部地区眼科医师的Gini系数分别为0.6037、0.4289、0.5705,眼科护理人员的Gini系数分别为0.6722、0.4132、0.5284。4、眼科医疗服务效率分析4.1不同时间眼科医疗服务效率的比较用数据包络分析对全省2003年及1996和2000年眼科医疗服务效率进行综合评价发现:2003年和2000年眼科医疗服务效率是有效的,1996年是非有效的。进一步通过Topsis分析发现2003年眼科服务效率最好,1996年最差。4.2 2003年不同地区眼科医疗服务效率的比较对2003年全省不同地区眼科医疗服务效率进行综合评价分析发现:中部地区眼科医疗服务效率最好,其次是西部地区,东部地区最差。4.3十二个综合医院眼科医疗服务效率的比较对十二个综合医院眼科医疗服务效率进行数据包络分析发现:有六个医院眼科医疗服务效率是有效的,另六个医院眼科医疗服务效率是非有效的。通过Topsis对数据包络分析有效的六个综合医院眼科医疗服务效率进一步分析发现:恩施自治州中心医院眼科医疗服务效率最好,洪湖市人民医院最差。讨论1、眼科资源总量低于全国水平,城乡、地区间分布不合理。2、眼科医疗服务工作量低于全国水平。3、眼科医疗服务效率逐年提高,但地区、机构间存在差异。4、白内障手术量偏低,防盲治盲工作严峻。建议1.进一步加强农村眼科援助建设,缩小城乡间差距。2、加大宏观调控力度,促进眼科事业发展,部门协作,争取其它部门对眼科卫生事业的支持。3、合理利用现有眼科资源,提高眼科服务效率。4、拟建立一个眼病防治培训中心。其功能是:防盲治盲政策研究;眼科卫生技术人员培训;眼科信息收集等。