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目的:通过观察温和灸对慢性高脂血症大鼠的调脂效应及脂蛋白代谢酶的活性、肝细胞低密度脂蛋白受体表达的影响,探讨艾灸调脂效应的机理。方法:将SD大鼠随机分为正常空白组、模型对照组、温和灸组、洛伐他汀组。正常空白组喂饲普通饲料,其他组均采用脂肪乳剂灌胃,造模28天后,温和灸“神阙”穴、双“足三里”穴4周,每日10分钟,洛伐他汀组灌胃给药4周,其他组只做捆绑处理。运用全自动生化分析仪检测血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)含量;硝酸还原酶法检测脂蛋白酯酶(LPL)、肝酯酶(HL)活性;采用Real-Time PCR法测定大鼠肝组织低密度脂蛋白受体信使核糖核酸(LDLRmRNA)水平,探讨温和灸对上述指标的影响。结果:①温和灸可明显降低高脂血症大鼠血清TC、TG、LDL-c含量,对HDL-c有升高趋势(P<0.01,P=0.648);可明显提高高脂血症大鼠肝脏LPL、HL活性(P<0.05);提高LDL受体基因在肝脏中的表达(P=0.000)。②模型对照组血清TC、TG、LDL-c水平均明显升高,与正常空白组、洛伐他汀组比较均有显著差异(P<0.01)。模型对照组较正常空白组HDL-c有升高趋势,可能与大鼠机体反应性增高,促进胆固醇的清除有关,洛伐他汀能升高HDL-c,但无统计学差异(P=0.648,P=0.813);温和灸治疗后TC、TG、 LDL-c下降明显,与模型对照组比较有品著意义(P<0.01), HDL-c含量有增加趋势(P=0.648)。③模型对照组肝脏LPL、HL活性显著降低,与正常空白组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。洛伐他汀有提高肝脏LPL、HL活性的趋势,但无统计学差异(P=0.136,P=0.314)。温和灸治疗后能显著提高肝脏LPL、HL活性,且均有统计学意义(P<0.01)。④模型对照组大鼠LDLR在肝细胞表达受到抑制,与正常空白组、洛伐他汀组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。温和灸能够激活LDLR在肝脏细胞的表达,解除LDLR抑制状态,增加LDLR数量,促进肝脏细胞LDLRmRNA转录,LDLRmRNA表达水平显著提高(P<0.01)。结论:低密度脂蛋白受体功能缺陷以及肝脏LPL、HL活性降低均能引起高脂血症。温和灸能解除高脂血症大鼠低密度脂蛋白受体的抑制状态,促进肝细胞LDLRmRNA表达,增加LDLR的活性,促进肝脏对LDL的代谢和清除;同时增加肝脏LPL、HL活性,加快血液中脂蛋白的清除,调节HDL的代谢,增加胆固醇的逆转运。从多途径、多细胞靶点调整血脂的代谢,从而干预高脂血症的发生。