不同剂量右美托咪定复合地氟烷麻醉对老年患者术后苏醒质量的影响

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目的:探讨老年患者在右美托咪定复合地氟烷的麻醉中,为达到术后复苏速度快且舒适度佳的恢复质量,术中泵注的最佳的右美托咪定剂量。资料与方法:ASA分级Ⅱ-Ⅲ级65-80岁老年患者,右美托咪定复合地氟烷全身麻醉82例,随机将其分为对照组,右美托咪定低剂量组(0.3ug/kg/h),中剂量组(0.5ug/kg/h),高剂量组(0.7ug/kg/h)。入室后监测ECG、HR、BP、SPO2、T、Narcotrend麻醉深度,麻醉前行桡动脉穿刺置管,术中间断监测血气分析,术毕总结出入量及用药量。记录各组患者麻醉开始后每半个小时的心率及平均动脉压。术后观察各组患者睁眼时间、拔管时间、气道保护反射恢复时间、定向力恢复时间、Steward评分达6分时间、呛咳评分、镇静评分。结果:对照组恢复速度最快,平均睁眼时间、拔管时间、气道保护反射恢复时间、定向力恢复时间、steward评分达6分时间均为最短,且差异具有统计学意义,但呛咳评分及镇静评分较高。低剂量组患者的睁眼时间、拔管时间、气道保护反射恢复时间、定向力恢复时间、达Steward评分6分时间较对照组有明显延长(平均时间分别延长约11分钟、15分钟、15分钟、14分钟、12分钟),差异具有统计学意义。但是镇静评分、呛咳评分未见明显下降。中等剂量组患者的睁眼时间、拔管时间、气道保护反射恢复时间、定向力恢复时间、达Steward评分6分时间较对照组延长(平均时间分别延长约12分钟、13分钟、13分钟、13分钟、10分钟),差异具有显著性。但与低剂量组相比,无明显差异。呛咳评分、镇静评分较对照组明显下降(P<0.05)。大剂量组患者的睁眼时间、拔管时间、气道保护反射恢复时间、定向力恢复时间、达Steward评分6分时间相比对照组、低、中剂量组进一步延长,患者复苏时间明显延迟。在睁眼时间、拔管时间、气道保护反射恢复时间上与低、中剂量组相比无显著性,在定向力恢复时间及达Steward6分时间上,高剂量组较低、中剂量组差异具有统计学意义。大剂量组的患者镇静评分、呛咳评分较中等剂量组类似,无明显差异。结论:手术开始后以0.3-0.5ug/kg/h速率持续静脉泵注右美托咪定,可安全于手术期间应用,维持术中血流动力学稳定,术后可获得满意镇静效果,同时可较快苏醒,提高复苏质量。
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