复方黄柏液对糖尿病足溃疡湿热蕴结型创面愈合过程的临床观察

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研究目的:观察复方黄柏液对糖尿病足溃疡湿热蕴结型不同时间节点的创面面积、创面深度、肉芽组织形态、脓液情况、创周红肿、皮肤温度、疼痛及全血白细胞计数、中性粒细胞百分比、c反应蛋白的变化情况,评价复方黄柏液对糖尿病足溃疡的干预作用。研究方法:采用随机对照的方法,将50例符合入选标准的糖尿病足溃疡湿热蕴结型患者分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用复方黄柏液外敷换药,对照组采用康复新液常规换药,观察周期为28天。观察两组第0、7、14、21、28天创面面积、创面深度、肉芽组织形态、创周红肿、脓液情况、创周温度、疼痛情况及全血WBC、NE%、CRP含量的变化;记录治疗前后证候总积分。面积采用数码照像+photo shop软件分析计算。采用SPSS17.0软件进行结果分析。研究结果:治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率65.2%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组在改善创面面积、创面深度、肉芽组织形态、脓液情况、创周红肿、创周温度及疼痛方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对脓液情况、创周红肿、创周温度及疼痛在开始给药后的7天内有明显改善作用;而对创面面积、创面深度、肉芽组织形态则在给药后第7天开始有显著改善。①对脓液情况的改善作用从接受治疗开始,持续至第14天;改善作用以开始用给药后的7天内最为明显。②对创周红肿、创周温度的改善作用均从接受治疗开始,持续至第21天。其中,对创周温度的改善最佳时间为治疗后的7天内;对创周红肿的改善最佳时间为治疗后的14天内。③对疼痛的改善作用贯穿整个疗程,但改善的最佳时间为治疗后的14天内。④对创面面积、创面深度、肉芽组织形态的改善作用从治疗后第7天开始,持续至第28天。其中,对创面深度、肉芽组织形态的改善作用以第7-14天尤为明显。对WBC、NE%、CRP的改善:治疗组WBC、NE%及CRP含量随时间变化均逐渐下降,且第7、14、21、28天对WBC、NE%、CRP的降低作用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组对WBC、NE%及CRP的降低作用贯穿整个疗程,以开始用药后的7天内最为明显。研究结论:复方黄柏液对创面愈合过程的不同环节均有较好的促进作用。主要表现为:在感染期和坏死组织附着期:对脓液情况、创周红肿、创周温度及疼痛均有明显改善;在肉芽组织增生期和上皮形成期:对创面深度、肉芽组织形态、创面面积有显著改善。故可认为复方黄柏液能有效地缩小糖尿病足溃疡湿热蕴结型的创面面积,改善创面深度及肉芽组织形态、减少脓液、减轻创周红肿、降低创周温度、缓解疼痛,从而加速创面愈合。
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