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目的探讨经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)及经关节突截骨(Smith-Petersen osteotomy,SPO)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)脊柱后凸畸形的疗效差异,并通过脊柱-骨盆参数的变化评价其矢状位平衡的重建效果。方法回顾性分析2011年6月至2015年8月于郑州大学第一附属医院行PSO、SPO手术治疗的21例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者资料,根据其手术方式分为PSO组及SPO组,于患者手术前、手术后及末次随访时均拍摄站立位脊柱全长正、侧位X线片,并分别测量冠状面和矢状面参数:矢状面躯干偏移(sagittal vertical axis,SVA)、胸腰椎最大后凸角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbarlordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvictilt,PT)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS),分别进行组内及组间参数对比分析。结果术前两组患者影像学参数的差异均无统计学意义,术后两组患者影像学参数仅SVA的差异存在统计学意义,末次随访时两组患者影像学参数均无统计学意义。PSO组患者的GK由术前的75.31±17.13°下降至术后的31.81±15.15°,末次随访时为36.72±15.16°,SPO组患者的GK由术前的65.21±21.43°下降至术后的25.60±16.22°,末次随访时为40.72±20.41°。PSO组患者的SVA由术前为78.62±63.31 mm,术后为-15.13±27.82 mm,末次随访时为11.02±52.54 mm,SPO组患者的SVA术前为54.23±77.61 mm,术后为16.68±42.76 mm,末次随访时为19.26±37.04 mm。结论1.PSO及SPO截骨方式均能有效重建强直性脊柱炎后凸畸形患者的矢状位平衡;2.两种种截骨方式的矢状位平衡参数SVA的矫形效果存有差异,PSO组患者的SVA术后易出现过度矫正,但可自发性改善。SPO较PSO更易发生远期后凸矫正角度的丢失;3.根据患者临床及影像资料选择合理的手术方式,科学制定手术策略。