论文部分内容阅读
目的:通过对五种固定方法对老年colles骨折的治疗效果的比较分析,为临床选择适当的治疗方法提供依据。方法:采用回顾性研究方法,分析1998年6月—2008年10月湖北省中医院及广州军区武汉总医院采用5种治疗方法治疗老年colles骨折295例病人的临床资料及放射学结果,其中手法整复加小夹板外固定术92例,手法整复加石膏托外固定术87例,闭合穿针内固定术41例,切开复位AO小斜“T”形锁定钢板(LCP)内固定术70例,单臂外固定架(Bastiani)固定术5例。并通过门诊或通讯方式进行随访半年至6年,平均23个月。最终从近期疗效、术后平均骨折愈合时间及远期疗效(腕关节恢复情况)等方面对不同固定治疗方法进行比较分析。结果:近期疗效及平均骨折愈合时间:手法整复加小夹板外固定术组及手法整复加石膏托外固定术组治疗Ⅰ型骨折疗效优于其它治疗组;单臂外固定架(Bastiani)术组治疗Ⅴ型骨折疗效优于其它治疗组。远期疗效:小夹板组治疗治疗Ⅰ型骨折疗效优于其它治疗组;单臂外固定架(Bastiani)术组治疗Ⅴ型骨折疗效优于其它治疗组。结论:1、手法整复加小夹板固定术是老年人colles骨折的一种重要治疗手段。虽不能说就是最佳治疗选择,但对于Ⅰ型骨折来说在近期疗效、骨折平均愈合时间,尤其是在远期腕关节功能恢复方面优于其它组,是一种优良的治疗方式,手法整复加石膏托外固定术在近期疗效及平均骨折愈合时间上也有较好的效果,但由于其需要长时间的固定,往往会带来腕关节的僵硬,如果有些患者无法耐受小夹板的压迫,手法整复加石膏托外固定术倒是一种良好的替代治疗方法。2、对于Ⅳ、Ⅴ型骨折,桡骨远端粉碎严重,特别是高能量损伤。单臂外固定架(Bastiani)固定术虽然说在远期腕关节功能恢复上没有太大优势,但对骨折的复位、愈合明显优于其他组,特别是他可以随时调整位置、维持骨折对位对线。在纠正成角、短缩问题上有较大优势。所以对于此类骨折单臂外固定架(Bastiani)固定术应作为首选。3、闭合穿针治疗Ⅱ型骨折,虽有针孔感染的风险性,且骨折复位方面存在较大的再次移位可能性,但患者可早期活动,在远期疗效方面明显优于其它组,所以对于Ⅱ型骨折仍不失是一种有效合理的内固定方式。4、切开复位A0小斜“T”形锁定钢板(LCP)内固定术对于Ⅲ型骨折在近期疗效、骨折平均愈合时间、远期腕关节功能恢复方面均优于其它治疗组。故这种固定方法对于此类骨折是有效、可靠的内固定方法。