【摘 要】
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目的:探讨体质指数与急性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)及全因死亡的关系,为急性心肌梗死患者体重管理及改善预后提供临床依据。方法:连续纳入2014年6月至2019年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院的急性心肌梗死的患者,根据患者心电图表现及实验室检查等共纳入588例确诊的急性心肌梗死患者,其中确诊的ST段抬高型心
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目的:探讨体质指数与急性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)及全因死亡的关系,为急性心肌梗死患者体重管理及改善预后提供临床依据。方法:连续纳入2014年6月至2019年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院的急性心肌梗死的患者,根据患者心电图表现及实验室检查等共纳入588例确诊的急性心肌梗死患者,其中确诊的ST段抬高型心肌梗死患者435例,确诊的非ST段抬高的心肌梗死患者153例。根据世界卫生组织中规定的体质指数类别对体质指数进行分组。A组:正常体重(<24.9 kg m~2)236例,B组:超重(25.0!29.9 kg m~2)280例,C组:肥胖(330.0 kg m~2)64例。分别比较三组的一般基线资料,实验室指标,超声心动图参数等,平均随访3.1年,记录发生主要不良心血管事件及全因死亡的情况,评估预后。结果:(1)在随访期间,A组(<24.9 kg m~2)有69例,B组(25.0!29.9 kg m~2)有129例,C组(330.0 kg m~2)有31例发生了主要不良心血管事件,其中超重组MACE发生率最高,三组比较差异有统计学意义(P<0.001)。(2)通过对MACE及全因死亡的多因素Logistic回归分析得出,体质指数是MACE的一个独立预测因素(P<0.05,OR=1.088,OR值的95%CI=1.022~1.158),也是全因死亡的独立预测因素(P<0.05,OR=1.150,OR值的95%CI=1.043~1.269)。(3)体重正常组与超重组和肥胖组相比,体重正常组生存时间长,有统计学意义(秩和检验P<0.05)。(4)通过对MACE及全因死亡的COX回归分析得出,BMI是影响急性心肌梗死患者远期发生MACE的危险因素(HR=1.829,95%CI=1.095~3.053,P<0.05),也是全因死亡的危险因素:正常体重与超重比较(HR=3.137,95%CI=1.564~6.293,P<0.05),与肥胖比较,(HR=3.191,95%CI=1.181~8.626,P<0.05)。结论:体质指数是MACE及全因死亡的独立预测因素,与急性心肌梗死患者预后相关,是患者发生MACE及全因死亡的危险因素。
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