癌结节的形成与胃癌患者临床病理特征的相关性及机制分析

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背景:胃癌是全球最常见的上皮源性恶性肿瘤之一,具有发病率高、转移率高、死亡率高的“三高”特点,严重威胁人们健康。TNM肿瘤转移分期系统是目前最常用的评估预后和指导治疗的指南,但仍存在一定的模糊地带,比如癌结节。到目前为止,癌结节的形成机制和价值仍不明确,其与临床病理特征的相关性研究结果不一。多数研究认为,癌结节的存在可能体现了肿瘤的侵袭性,但该观点存在争议。我们选取癌结节为研究目标,详细阐述其形成与胃癌患者临床病理特征的相关性,并对其机制进行初步探讨。目的:探讨癌结节与胃癌临床病理特征的联系,分析其在胃癌患者中的预后价值,并探讨癌结节与上皮间质转化之间是否存在相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的180例胃癌患者的临床病理资料,根据术后病理标本是否检出癌结节将所有患者分为癌结节阴性组和阳性组。分析癌结节与临床病理特征的关系及其对胃癌患者生存预后的影响;应用免疫组织化学技术,检测癌结节阳性患者的胃癌组织、癌旁正常组织和癌结节中上皮间质转化标志蛋白(E-cadherin和Vimentin)的表达情况,分析上皮间质转化相关蛋白的表达在这三组间是否具有差异性。结果:180例胃癌患者中,29例有癌结节(16.1%),151例没有癌结节。癌结节阳性患者3年总生存率和无病生存率均较癌结节阴性患者低。单因素分析显示,Bormann分型、肿瘤最大径、淋巴结转移(p N分期)、浸润深度(p T分期)和癌胚抗原与癌结节阳性相关;多因素分析证实仅肿瘤最大径、癌胚抗原和淋巴结转移(p N分期)是癌结节阳性的独立相关因素。单因素生存分析显示,Bormann分型、神经侵犯、癌结节、癌胚抗原、浸润深度(p T分期)、淋巴结转移(p N分期)与胃癌患者预后有关;多因素生存分析显示,Bormann分型、浸润深度(p T分期)和淋巴结转移(p N分期)是胃癌患者的独立预后因素。癌结节阳性患者胃癌组织、癌旁正常组织和癌结节上皮间质转化相关蛋白的表达无明显差异。结论:胃癌中癌结节的存在与多种临床病理因素相关,其在一定程度上或可影响胃癌患者预后,上皮间质转化相关蛋白在癌结节阳性患者的胃癌组织、癌旁正常组织和癌结节间表达未见明显差异。
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