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目的:分析视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者视觉损害的临床及眼科检查结果的特征,探讨与NMOSD视觉损害发生、严重程度相关的危险因素及其临床意义,为NMOSD视觉损害的鉴别、评估和预后预测提供一定的参考。方法:回顾性分析2013年1月—2018年12月在仁济医院神经内科住院就诊符合2015年版NMOSD诊断标准国际共识的76例NMOSD患者和符合2017年版McDonald多发性硬化(multiple sclerosis,MS)诊断标准的25例MS患者,收集患者临床及眼科检查资料,比较NMOSD患者和MS患者视觉损害特征的差异,寻找鉴别两种疾病的可能标志物。根据眼科检查结果对NMOSD患者进行二分法分组,通过单因素分析筛选出影响NMOSD视觉损害的因素,通过Spearman及Pearson相关分析进一步探究临床、生化指标与NMOSD患者眼科检查结果的相关性,以此探讨NMOSD视觉损害的相关因素。结果:本研究共纳入NMOSD患者76例和MS患者25例。NMOSD患者和MS患者在是否有ON病史、是否以ON为首发症状、ON ARR、视力、MD、sLV、下侧象限RNFL厚度、鼻侧象限RNFL厚度、颞侧象限RNFL厚度、P100潜伏期、P100波幅等方面没有统计学差异(P>0.05)。在女性比例、发病年龄、病程、ON复发次数、双眼受累比例、EDSS评分、至少单眼视力小于0.01所占比例、Ms、RNFL对称性、平均RNFL厚度、上侧象限RNFL厚度、至少单眼P100未引出所占比例等方面有统计学差异(P<0.05)。在NMOSD组内,视力良好组与视力不良组在视力、是否有ON病史、是否以ON为首发症状等方面有统计学差异(P<0.05);视野良好组与视野不良组在MD、外周血ANA阳性所占比例、外周血AQP4-Ab阳性所占比例等方面有统计学差异(P<0.05),并且外周血ANA最大滴度的对数与MD呈正相关(R=0.374,P=0.015);RNFL良好组与RNFL不良组在平均RNFL厚度、女性比例、发病年龄等方面有统计学差异(P<0.05);VEP良好组与VEP不良组在P100潜伏期、EDSS评分、外周血ANA阳性所占比例等方面有统计学差异(P<0.05),并且外周血ANA最大滴度的对数与P100潜伏期呈正相关(R=0.363,P=0.008)。结论:本研究结果显示NMOSD视觉损害无论在临床表现还是眼科检查结果方面都整体重于MS。双眼受累、视力小于0.01、P100未引出、双眼RNFL显著不对称、视网膜各象限RNFL厚度均变薄并且以上侧象限变薄程度最为显著在NMOSD视觉损害中更易出现。外周血ANA阳性与NMOSD视觉损害显著相关,ANA滴度升高与更为严重的视觉损害相关,对于临床上ANA阳性的NMOSD患者应积极完善眼科相关检查,而对于存在视觉损害的NMOSD患者也应排除有无合并ANA阳性的可能。