目的:探讨改良的胰瘘风险评分系统（a-FRS）在预测腹腔镜胰十二指肠切除术后临床相关胰瘘（CR-POPF）发生的应用价值。方法:回顾性分析2015年4月至2019年8月吉林大学第一医院肝胆胰外二科收治的400例接受腹腔镜胰十二指肠切除术且具有完整围手术期的患者资料。男性217例,女性183例,平均年龄为（58.6±10.9）岁（范围:26-93岁）,体重指数（body mass index,BMI）为（23.0±2.7）kg/m~2（范围:19.4-27.1 kg/m~2）。术前CA19-9为（171.6±212.7）U/ml（范围:32.1-762.6 U/ml）,术前CA125为（18.6±22.9）U/ml（范围:9.0-112.3 U/ml）。通过单因素和多因素Logistic回归分析临床相关性术后胰瘘的独立危险因素。a-FRS包含胰腺质地、主胰管直径和体重指数3个指标。由两名主治医师对400例患者按照a-FRS评分标准进行评分,并按照发生风险的概率分为低胰瘘风险组（0～5%）、中度胰瘘风险组（5%～20%）和高胰瘘风险组（>20%）,其中将低中风险组定义为检测阴性组,将高风险组定义为检测阳性组。采用受试者工作特征曲线分析a-FRS中3个指标预测CR-POPF的临床效能。结果:400例腹腔镜胰十二指肠切除术患者中,发生CR-POPF 60例（15.0%）,其中B级胰瘘54例（13.5%）,C级胰瘘6例（1.5%）。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺质软、主胰管直径≤3 mm和体重指数>23 kg/m~2是影响腹腔镜胰十二指肠切除术后CR-POPF发生的独立危险因素（P<0.001,P<0.001,P=0.004）。a-FRS中3个指标在预测术后CR-POPF方面均有统计学意义。a-FRS评分低胰瘘风险组156例,发生CR-POPF 3例（1.9%）;中度胰瘘风险组187例,发生CR-POPF 11例（5.9%）;高胰瘘风险组57例,发生CR-POPF 46例（80.7%）。a-FRS预测LPD术后CR-POPF的灵敏度为76.7%、特异度为96.8%、阳性预测值为80.7%、阴性预测值为95.9%、阳性似然比23.66、阴性似然比为0.24、曲线下面积为0.735（95%CI:0.668～0.799）。结论:胰腺质软、主胰管直径≤3 mm和体重指数>23 kg/m~2是影响腹腔镜胰十二指肠切除术后CR-POPF发生的独立危险因素。a-FRS评分系统在预测腹腔镜胰十二指肠切除术后CR-POPF方面有临床应用价值,可为术后进行CR-POPF风险预测和及时进行相关临床干预提供依据。