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目的:本研究观察2型糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)中医证素的特征,为2型DN病机研究提供资料、方法及经验;此外观察2型DN阴虚证和阳虚证与实验室指标之间的相关性,对临床辨证治疗提供客观依据。
方法:病例来源于内蒙古自治区中蒙医院2008年8月-2009年12月保健科、肾病科门诊及病房诊断为2型DN的病例100例,收集患者姓名、性别、年龄、病程、症状、体征、中医及西医诊断;肾功(BUN、UN、Crea)、血脂(TG、CHOL、LDL、HDL)、24h尿蛋白定量;通过临床调研,运用证素辨证的方法,对2型DN证素的分布及特征进行了初步的探讨;选择血脂、肾功、24h尿蛋白定量等指标,通过实验指标与阴虚证及阳虚证的关系,来进行中医证实质的探讨。
结果:1、2型DN病位证素分布特征为肾、脾、肝、心、胃、肺,肾的证素积分最高,肾为最重要的病位证素,与肝、脾有密切的联系。2、2型DN病性证素分布特征:虚证证素为阴虚、阳虚、气虚、血虚、津亏,水停,其中阴虚、气虚为主,其次为阳虚、血虚、津亏为主。实证证素为湿、燥、热、痰、血瘀及其他(不固、气滞、毒),其中以湿、燥、热、痰邪为多,湿为2型DN的主要病理产物。3、2型DN虚证分布特征:以阴虚证、气阴两虚证、气虚证、阳虚证、阴阳两虚证、血虚证为主。4、阴虚证与阳虚证TG、CHOL、HDL、LDL比较,TG、CHOL有显著性差异(P<0.05),HDL、LDL无显著性差异。5、阴虚证与阳虚证BUN、Crea、UN的比较,BUN、Crea有显著性差异(P<0.05),UN的比较无显著性差异。6、阴虚证与阳虚证24h尿蛋白定量的比较有显著性差异(P<0.05),阳虚证24h尿蛋白定量值明显高于阴虚证。
结论:1、2型DN的主要病位证素以肾为主,与脾、肝有联系。2、2型DN虚证证素以阴虚为主,实证证素以湿为主。3、2型DN虚证分布特征:分为阴虚证、气阴两虚证、气虚证、阳虚证、阴阳两虚证、血虚证。4、阳虚证TG、CHOL值明显高于阴虚证组。5、阳虚证组BUN、Crea值明显高于阴虚证组。6、阳虚证组24h尿蛋白定量值明显高于阴虚证。