黄芪柴芍地黄汤治疗106例抑郁症肾虚肝郁证的临床回顾性分析

来源 :黑龙江省中医药科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iloveyouggyyvc
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目的:本课题整理了 106例抑郁症肾虚肝郁证患者运用黄芪柴芍地黄汤治疗的临床资料,进行回顾性地分析该处方对抑郁症临床治疗疗效及组方中药的药性等规律,为今后推广中医药治疗抑郁症提供临床资料与依据。方法:采用临床回顾性分析的方法,筛选从2011年3月1日至2021年3月30日于黑龙江省中医医院临床心理科王克勤教授门诊就诊并符合纳入标准的患者106例,分别录入每个患者性别、年龄、病程、诊次等一般资料,以及HAMD积分、SDS积分等疗效性指标,并录入每次就诊的中药加减变化;对比患者治疗前后的HAMD积分、SDS积分变化以及治疗前后的中医证候积分变化,最后总结分析组方中药的药味、四气、五味、归经、类别等规律。结果:1.一般资料:(1)临床心理科王克勤教授门诊2011年3月至2021年3月所有抑郁症患者共939例,其中诊断为肾虚肝郁证型者113例,肾虚肝郁证占比为12.03%。(2)106例病例中,处于19岁-60岁年龄段病例占比最高,占比为66.04%;处于轻度抑郁症的病例数最多,占比54.72%,其次是中度抑郁症的患者,占比42.45%;106例抑郁症患者中病程最长者为一年,最短者为半个月,平均病程为9.58±6.79个月;106例患者总就诊诊次为1038次,平均诊次13.5±7.542次,其中最长就诊26次,最短3次。2.疗效性资料:(1)106例抑郁症肾虚肝郁证患者经过黄芪柴芍地黄汤治疗,其中痊愈10例,显著进步69例,进步16例,无效12例,总有效率为88.68%;(2)106例患者治疗后的HAMD积分、SDS积分显著减少,P<0.05,治疗前后有统计学差异;(3)106例患者中,中医证候疗无效者11例,痊愈者12例,显效者48例,有效者35例,总有效例数为95例,总有效率为89.62%;(4)在95例有效病例中,见效时间更多的集中在6-12周,约占45.26%;治疗后中医证候总积分和主要临床证状积分均显著下降,P<0.01,有显著的统计学差异;3.组方用药分析:(1)本研究所有病例共使用中药总数为124味,其中除黄芪柴芍地黄汤基础药物外,使用的其余药物共115味,在这115味药中使用频次超过10次的有40味,其中使用频率最高的10种中药依次分别为茯神、山药、桑寄生、生龙骨、生牡蛎、香附、枸杞、夜交藤、炒白术、枳壳;(2)组方用药124味中药中:组方用药124味中药中四气占比最多的前三位依序是的为温性药(40.32%),平性药(37.11%),寒性药(12.90%);五味中占比最高的依次是是甘味药(34.96%),辛味药(30.08%),苦味药(23.17%);归经占比最高的依次是肝经(22.74%),肾经(19.45%),脾经(14.52%);中药类别占比最多的4类依序是:理气药(16.93%),补阴药(12.09%),安神药(9.96%),补气药(8.87%)。结论:1.抑郁症肾虚肝郁证患者以青中年为主,抑郁程度以轻度、中度为主。2.黄芪柴芍地黄汤能够显著缓解抑郁症肾虚肝郁证患者忧愁善感、精神萎靡、胸胁胀痛、脘闷嗳气、腰膝酸软、性欲低下等临床症状。3.黄芪柴芍地黄汤能够使抑郁症肾虚肝郁证患者治疗后HAMD积分、SDS积分显著下降。4.黄芪柴芍地黄汤组方中药以甘温为主,多入肝、肾、脾经,郁病肾虚肝郁证治疗中药类别以理气药、补阴药、安神药、补气药为主。
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