抑郁症患者儿童期受虐与神经系统软体征及多巴胺水平的相关性研究

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儿童期受虐待严重影响其心理成长发育,是成年后患抑郁症的主要危险因素。更有研究表明儿童期遭受到虐待会影响海马和杏仁核结构的功能,使其大脑神经结构与功能产生永久性损伤。基于上述研究成果,设计本研究,主要就儿童期受虐与神经系统软体征(SoftNeurologicalSignsSNS)及多巴胺(DA)水平的相关性进行探讨。   一、抑郁症患者儿童期受虐与神经系统软体征   目的:研究抑郁症患者儿童期受虐待对神经系统软体征的影响。方法:对103例抑郁症患者行儿童受虐问卷、神经系统软体征、汉密尔顿抑郁量表、自杀意念量表和Beck绝望量表评定。结果:1、儿童受虐的患者较未受虐者其额叶有更多的软体征(2.51±1.61;1.77±1.25,P<0.01)。有情感忽视的患者其额叶软体征也明显高于无情感忽视者(2.53±1.63;1.80±1.25,P<0.05);有躯体忽视者其额叶较无躯体忽视者软体征明显增多(2.41±1.63;1.65±1.00,P<0.01);有性虐待的患者其软体征明显高于无性虐待患者(6.29±1.83;4.28±2.82,P<0.01)2、受虐总分与额叶和颞业评分呈明显正相关(r=0.29.P<0.01,r=0.24.P<0.05)情感受虐待、情感被忽视及躯体虐待与额叶评分呈明显正相关(r=0.28,P<0.01;)躯体被忽视及性虐待与颞叶软体征明显正相关。3、HAMD24与神经系统软体征总分及各脑叶均呈明显正相关,自杀意念量表评分与神经系统软体征总分及额叶、顶叶、颞叶软体征评分呈明显正相关。讨论:抑郁症患者儿童期受虐对大脑有不利影响,不同虐待可对不同的脑区产生损害,主要在额叶。   二、抑郁症患者儿童期受虐与多巴胺水平   目的:探索抑郁症患者儿童期受虐对血清多巴胺(Dopamine;DA)水平及相关因素的影响。方法:对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷(CTQ)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、自杀意念量表(SIOSS)及Beck绝望量表(BHS)评定儿童期受虐程度,抑郁严重程度,自杀意念强度和绝望严重程度。采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定血清DA水平。根据CTQ评分将总分≥50分,分量表≥10分定为被虐待。结果:①101例抑郁症患者中儿童期受过虐待的占67.32%,其中情感虐待74.52%;情感忽视59.40%;躯体虐待63.37%;躯体忽视66.14%;性虐待44.55%②情感忽视组血清DA水平明显低于无忽视组(4.08±6.30ng/l,7.61±11.47ng/l,P<0.05),③情感受虐组和躯体受虐组HAMD24评分明显高于无受虐组(30.60±9.84,26.77±6.54;31.00±9.59,27.79±8.23;P<0.05).遭受性虐待组评分明显高于无虐待组(17.07±3.29,14.26±3.63,p<0.01).情感受虐组BHS评分明显高于无受虐组(12.13±3.32,10.35±4.30,p<0.05)④儿童期情感被忽视和躯体被虐待评分与BHS评分呈明显正相关(r=0.22,r=0.23,P<0.05),被性虐待程度与SIOOS评分有明显相关(r=0.35,P<0.01)。结论:儿童期情感被忽视的抑郁症患者血清DA水平偏低,儿童期受虐是抑郁发作的危险因素并使症状更严重。
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