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儿童期受虐待严重影响其心理成长发育,是成年后患抑郁症的主要危险因素。更有研究表明儿童期遭受到虐待会影响海马和杏仁核结构的功能,使其大脑神经结构与功能产生永久性损伤。基于上述研究成果,设计本研究,主要就儿童期受虐与神经系统软体征(SoftNeurologicalSignsSNS)及多巴胺(DA)水平的相关性进行探讨。
一、抑郁症患者儿童期受虐与神经系统软体征
目的:研究抑郁症患者儿童期受虐待对神经系统软体征的影响。方法:对103例抑郁症患者行儿童受虐问卷、神经系统软体征、汉密尔顿抑郁量表、自杀意念量表和Beck绝望量表评定。结果:1、儿童受虐的患者较未受虐者其额叶有更多的软体征(2.51±1.61;1.77±1.25,P<0.01)。有情感忽视的患者其额叶软体征也明显高于无情感忽视者(2.53±1.63;1.80±1.25,P<0.05);有躯体忽视者其额叶较无躯体忽视者软体征明显增多(2.41±1.63;1.65±1.00,P<0.01);有性虐待的患者其软体征明显高于无性虐待患者(6.29±1.83;4.28±2.82,P<0.01)2、受虐总分与额叶和颞业评分呈明显正相关(r=0.29.P<0.01,r=0.24.P<0.05)情感受虐待、情感被忽视及躯体虐待与额叶评分呈明显正相关(r=0.28,P<0.01;)躯体被忽视及性虐待与颞叶软体征明显正相关。3、HAMD24与神经系统软体征总分及各脑叶均呈明显正相关,自杀意念量表评分与神经系统软体征总分及额叶、顶叶、颞叶软体征评分呈明显正相关。讨论:抑郁症患者儿童期受虐对大脑有不利影响,不同虐待可对不同的脑区产生损害,主要在额叶。
二、抑郁症患者儿童期受虐与多巴胺水平
目的:探索抑郁症患者儿童期受虐对血清多巴胺(Dopamine;DA)水平及相关因素的影响。方法:对101例抑郁症患者采用儿童受虐问卷(CTQ)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、自杀意念量表(SIOSS)及Beck绝望量表(BHS)评定儿童期受虐程度,抑郁严重程度,自杀意念强度和绝望严重程度。采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定血清DA水平。根据CTQ评分将总分≥50分,分量表≥10分定为被虐待。结果:①101例抑郁症患者中儿童期受过虐待的占67.32%,其中情感虐待74.52%;情感忽视59.40%;躯体虐待63.37%;躯体忽视66.14%;性虐待44.55%②情感忽视组血清DA水平明显低于无忽视组(4.08±6.30ng/l,7.61±11.47ng/l,P<0.05),③情感受虐组和躯体受虐组HAMD24评分明显高于无受虐组(30.60±9.84,26.77±6.54;31.00±9.59,27.79±8.23;P<0.05).遭受性虐待组评分明显高于无虐待组(17.07±3.29,14.26±3.63,p<0.01).情感受虐组BHS评分明显高于无受虐组(12.13±3.32,10.35±4.30,p<0.05)④儿童期情感被忽视和躯体被虐待评分与BHS评分呈明显正相关(r=0.22,r=0.23,P<0.05),被性虐待程度与SIOOS评分有明显相关(r=0.35,P<0.01)。结论:儿童期情感被忽视的抑郁症患者血清DA水平偏低,儿童期受虐是抑郁发作的危险因素并使症状更严重。