慢性阻塞性涎腺炎的临床病理及涎腺内镜研究

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目的:使用涎腺内窥镜发现慢性阻塞性涎腺炎的阻塞病因,且对非涎石性阻塞疾病进行药物灌洗治疗,探讨涎腺内镜的诊断治疗价值及有效性和安全性。研究慢性阻塞性涎腺炎的组织病理,以指导诊断及治疗。方法:对58名(65侧涎腺)疑慢性阻塞性涎腺炎患者采用涎腺内窥镜检查,观察其导管系统的病变明确阻塞原因,对非涎石的慢性阻塞性涎腺炎进行0.9%生理盐水冲洗和庆大霉素灌注治疗,一周后及一月后随访,记录其VAS(visualanaloguescale)值,观察其治疗效果及并发症,并用SPSS统计学软件分析其VAS值评价疗效。观察81名行涎腺切除手术的慢性阻塞性涎腺炎患者的组织病理改变,总结其特征。结果:对65例涎腺导管系统进行涎腺内镜检查,未见明显异常者为1例,其余者可以发现以下病理:导管炎症、导管结石、粘性絮状物、粘液栓、脓栓、息肉、粘膜充血、导管狭窄、导管堵塞、导管扩张等,以上病理有的单独存在,有的与其中一种或多种并存。对于非涎石的慢性阻塞性涎腺炎,行0.9%生理盐水、两支庆大霉素冲洗治疗,一周后复诊,优为17例,良为39例,差为2例,56例均有效,有效率为97%;一月后随访,优为20例,良为34例,差为4例,54例有效,有效率为93%。除了冲洗后立即肿胀外,均未见其它并发症。用SPSS统计软件中配对t检验分析术前VAS值分别与术后一周、术后一月VAS值之间的差异性,均有显著性差异(P<0.05)。58侧腺体均保留,未被切除。观察81例慢性阻塞性涎腺炎的组织病理,均表现为腺体内炎症细胞浸润,组织破坏、萎缩,纤维增生,大部分可见导管扩张。结论:慢性阻塞性涎腺炎的组织病理主要呈慢性炎症改变,经过正确的诊断及适当的治疗如内窥镜诊治可以保留腺体,恢复涎腺功能。涎腺内窥镜有很高的诊断价值,并可以同期完成冲洗灌洗治疗,有效率高,安全性好,无并发症,是一种微创诊治方法,将进一步不断发展,有望成为阻塞性涎腺疾病主要的诊治且保留腺体的方法。
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