【摘 要】
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目的:乳腺癌血运转移是最常见的也是致命的转移方式.目前,尚没有一个好的方法来检查血行转移,医生和病人只能被动地等待时机直至有转移灶出现.细胞角蛋白CK-19是上皮细胞的组
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目的:乳腺癌血运转移是最常见的也是致命的转移方式.目前,尚没有一个好的方法来检查血行转移,医生和病人只能被动地等待时机直至有转移灶出现.细胞角蛋白CK-19是上皮细胞的组成成分,也是肿瘤细胞的成分.通过检测乳腺癌患者血中的上皮细胞或脱落的上皮细胞成分可检测是否有肿瘤的存在.该研究应用反转录酶链聚合反应(RT-PCR)对特定片段进行体外扩增并探讨应用该方法检测外周血CK-19的临床价值及其意义.研究共分三方面:(1)通过应用反转录酶链聚合反应(RT-PCR)检测外周血中的CK-19来判断乳腺癌血行转移的可行性;(2)通过对外周血微转移的检测以了解能否对化疗进行评估;(3)通过外周血微转移的检测,了解手术操作是否对CK-19水平有影响.方法:2002年9月-2003年10月,对华山医院收治的53例乳腺癌患者进行研究,分别在术前、术后、第一次化疗结束以及术后9-12月抽取静脉血,应用反转录酶链聚合反应(RT-PCR)对特定片段进行体外扩增并检测血中的CK-19.结果:53例乳腺癌患者中0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别为.1、23、22和7人.CK-19阳性者分别为0、2、7和5人.手术后复查CK-19,仅增加1例(Ⅱ期)阳性患者.经第一次化疗后,各期原CK-19阳性病人数分别减少为0、2、3和2人.经术后辅助治疗9-12月时复查,原CK-19阳性的病例数再次减少为0、2、1和2人,其中有一位Ⅰ期阳性患者出现了远处转移,1例Ⅲ期患者出现了对侧乳腺癌.结论:应用RT-PCR检测外周血CK-19敏感性高、特异性好,可能成为乳腺癌的亚临床血行微转移的一个很好的检测指标;规范的手术操作一般不会促进肿瘤的血运转移;对于临床化疗亦有一定的指导意义.但广泛用于临床尚需进一步地探讨.
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