飞行员磁共振脑白质高信号患病率分布比较的初步研究

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脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs),表现为在颅脑磁共振T2加权像或液体衰减反转恢复脉冲序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)上,双侧侧脑室周围或皮质下多发的点状、斑片状或融合性高信号。近年来,由于检测技术的提高,飞行员WMHs改变已成为一个日益突出的现象。飞行员工作环境具有特殊性,导致飞行员WMHs与普通人群有不同的特点与临床意义。本研究通过收集2002-2014年来空军总医院健康体检进行头颅核磁共振检查的现役飞行员和普通人进行回顾性分析,比较WMHs的发病、分部情况;对WMHs飞行员利用蒙特利尔量表(Mo CA)行认知全面评估,随访1年是否正常完成飞行任务;应用Image J 1.41 bundled with Java 1.6010对图像进行分析测定,最后用Image J Plugins计算每幅图像的WMHs体积。本研究入组对象均进行头颅MRI检查,并完成了T1、T2加权相,FLAIR相。共收集飞行员290例、普通人232例,其中WMHs飞行员40例,WMHs普通人14例。对飞行员与普通人WMHs的患病率进行比较,并对WMHs飞行员与普通人年龄进行比较。将WMHs分为额叶、放射冠、半卵圆中心、脑室旁和其他共5个部位,对飞行员与普通人WMHs部位的比较。对40例WMHs飞行员利用蒙特利尔量表(Mo CA)行认知全面评估,随访1年后该40例飞行员完成飞行任务情况。6个月前和6个月后两次进行头颅MRI检查且期间连续执行飞行任务的WMHs飞行员有8例,用Image J软件测量该8例飞行员6个月前和6个月后WMHs体积。本研究表明,WMHs飞行员和普通人年龄差异无统计学意义;飞行员WMHs患病率为13.79%,普通人WMHs患病率为6.03%;飞行员WMHs部位(额叶22例(44.90%)、放射冠10例(20.41%)、半卵圆中心7例(14.29%)、脑室旁5例(10.20%)、其他5例(10.20%))和普通人WMHs部位(额叶13例(25.49%),放射冠12例(23.53%),半卵圆中心10例(19.61%),脑室旁9例(17.65%),其他7例(13.72%))两组结果差异无统计学意义;WMHs飞行员测试结果均大于26分,平均分为28.95分;随访1年37例飞行员全部完成年度飞行任务,有3名飞行员失访;8名连续执行飞行任务飞行员6个月前和6个月后WMHs体积,体积增加不显著。上述结果表明,两组年龄差异无统计学意义,飞行员的患病率高于普通人,说明飞行员发生WMHs与飞行因素可能有相关性;飞行员与普通人WMHs常见部位类似,主要位于额叶;点状WMHs对飞行员认知功能无明显影响,对飞行不造成危害;飞行员WMHs体积随着飞行时间的增加而增加不显著,虽然统计结果有意义,但是由于飞行员例数少,追踪时间短,意义不大,为以后继续研究提供参考。
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