针刺对美沙酮维持治疗患者生存质量的影响

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美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。同时也是世界各国在当今尚未找到一种行之有效的彻底根除毒瘾的情况下采用的毒品替代方式,同时也是戒毒疗法发展的趋势。然而美沙酮是合成的麻醉性镇痛药,与海洛因等同属于阿片类,其本身有依赖性,长期应用可形成躯体依赖、心理依赖及耐受性,减量过程中还会出现戒断症状。如何减轻美沙酮维持治疗患者服药期间出现的不良反应,如何从心理功能、社会功能、躯体功能等多方面改善美沙酮维持治疗患者状况,提高生存质量具有较高的社会意义。目的美沙酮维持治疗患者同时也是毒品成瘾者,而现代医学认为毒品成瘾是一种慢性脑病,是神经障碍、心理缺陷、社会适应不全等综合症。现代医学研究发现针灸特别是“靳三针”疗法以其疗效显著、患者容易接受、无副作用在治疗神志病、脑病时体现出了巨大的优越性。本次实验立足于中医,拟采用针刺+美沙酮疗法观察美沙酮维持治疗患者躯体症状、躯体功能、心理功能、时候功能改变情况,同时以单纯美沙酮维持治疗为对照组,观察针灸对本类人群的疗效。为提高毒品成瘾患者生存质量提供一个新思路。方法用随机对照单盲法进行观察,全部病例来自于厦门长康医院自愿戒毒患者,根据随机数字表将入选患者随机分为两组,每组50例。两组一般资料经统计学分析差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。针灸组取穴:主穴穴组:四神针、定神针、脑三针、智三针、手智针。随证配穴:肝郁气滞型加合谷、太冲,行泻法;心肝火旺型加少府、行间行泻法;脾胃不和加足三里行补法;肾精亏虚型加太溪行补法;针刺方法:四神针向前后左右各平刺;颞三针向下平刺;智三针向后平刺;脑三针向下平刺;手智针的内关穴直刺,神门穴直刺,劳宫穴向合谷穴方向斜刺;先针主穴,按先头针后体针的顺序,以得气为度。头部穴位留针30分钟,每5-10分钟捻针1次。肘膝关节以下穴位,行补法者留针30分钟,行泻法者不留针。美沙酮采用厦门天舜制药有限公司生产的盐酸美沙酮口服液(商品名:瑞康特口服液)规格:1ml:1mg。以一个月为一疗程,每周针灸6次。治疗前后以中国药物依赖性研究所修订的《药物成瘾者生存质量测定表(QOL-DA V2.0)》分别观察两组总积分及躯体功能、心理功能、症状/副作用和社会功能积分情况,分析疗效。结果:治疗30天后,针灸+美沙酮组能明显改善美沙酮维持治疗患者生存质量,在控制躯体症状、躯体功能、社会功能方面效果显著(P<O.01);心理功能方面与美沙酮组对比不具统计学差异(P=0.442)。结论针灸能提高美沙酮维持治疗维持治疗患者生存质量,在一定程度上也能改善其心理及社会功能,特别躯体症状方面改善最为显著。在目前美沙酮维持治疗医疗手段较为单一的情况下,针灸参与美沙酮维持治疗,提高生存质量,具有疗效肯定、安全、经济等优势。
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