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研究目的:观察超声引导下腹直肌鞘阻滞(Rectus sheath block)用于下腹部正中切口手术患者术中及术后镇痛效果。研究方法:选择期全麻下行下腹部正中切口手术的患者40例,随机分为全麻联合腹直肌鞘阻滞组(R组),单纯全麻组(C组)。每组20例。在全麻诱导后和切皮前行超声引导下腹直肌鞘穿刺,注入0.375%布比卡因30ml。记录两组切皮后血流动力学变化,术中芬太尼用量,麻醉后苏醒室(Post anaesthesia care unit,PACU)观察时间及追加芬太尼量。在术后2h、6h、10h、24h,记录两组镇痛评分即视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。当VAS评分≥4时,追加氟比洛芬酯,记录两组术后当天(D0)、术后第一天(D1)、术后第二天(D2)的氟比洛芬酯用量。研究结果:1.与C组相比,R组切皮后3min、2h的收缩压、舒张压、心率低于C组(P<0.05),两组术前、切皮后20min、1h、4h、6h的收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。2.术中芬太尼用量R组(0.46±0.07 mg)明显低于C组(0.54±0.13 mg)(P<0.05),R组拔管时间(4.65±3.28 min)明显少于C组(10.45±6.75 min)(P<0.01)。3.在PACU追加芬太尼量R组(0.01±0.02 mg)明显低于C组(0.07±0.04mg)(P<0.01);R组PACU观察时间(29.50±6.06min)明显少于C组(45.70±11.37min)(P<0.01)。4.R组术后当天氟比洛芬酯用量明显少于C组(P<0.01)。氟比洛芬酯术后第一、二天的用量两组差异无统计学意义(P>0.05)。5.R组术后2h、6h、10h的VAS评分低于C组(P<0.05),两组术后24h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。6.R组恶心发生率低于C组(P<0.05)。R组未见腹直肌鞘阻滞引起的不良反应。结论:1.超声引导下腹直肌鞘阻滞镇痛确切,可作为多模式镇痛的有效组成成分之一。此技术易掌握便于推广应用。2.超声引导下腹直肌鞘阻滞术中血流动力学平稳,明显减少术中和术后早期镇痛药物的使用量。