【摘 要】
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研究目的（1）了解DF患者健康素养、疾病感知、应对方式和自我管理行为的现状。（2）分析DF患者健康素养、疾病感知、应对方式与自我管理行为的相关性。（3）探索DF患者自我管理行为的影响因素。（4）明确DF患者健康素养、疾病感知、应对方式对自我管理行为的作用路径。研究方法采用便利抽样的方法,选取天津市某两所三级甲等医院糖尿病足科就诊DF患者为研究对象,于2021年7月至2021年12月对符合纳入标准的
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研究目的（1）了解DF患者健康素养、疾病感知、应对方式和自我管理行为的现状。（2）分析DF患者健康素养、疾病感知、应对方式与自我管理行为的相关性。（3）探索DF患者自我管理行为的影响因素。（4）明确DF患者健康素养、疾病感知、应对方式对自我管理行为的作用路径。研究方法采用便利抽样的方法,选取天津市某两所三级甲等医院糖尿病足科就诊DF患者为研究对象,于2021年7月至2021年12月对符合纳入标准的420名DF患者进行问卷调查,调查工具有一般人口学资料和疾病资料调查表、糖尿病健康素养量表、简易疾病感知问卷、医学应对方式问卷及糖尿病足病人自我管理行为量表。采用SPSS23.0软件进行数据录入、描述性分析、单因素分析、相关性分析和多元逐步线性回归分析,采用A MOS24.0软件进行结构方程模型构建。研究结果（1）本研究收集有效问卷400份,DF患者的健康素养平均分为（6.76±2.24）分,疾病感知平均得分为（50.21±13.40）分,自我管理行为平均得分为（36.94±5.21）分,应对方式（面对）、应对方式（屈服）、应对方式（回避）平均得分分别为（18.36±4.00）、（12.32±3.48）、（16.78±3.61）分。（2）健康素养与应对方式（面对）、自我管理行为呈正相关（P＜0.01）,与疾病感知、应对方式（屈服）呈负相关（P＜0.01）,与应对方式（回避）不相关;疾病感知与应对方式（面对）自我管理行为呈负相关（P＜0.01）,与应对方式（屈服）呈正相关（P＜0.01）,与应对方式（回避）不相关;应对方式（面对）与自我管理行为呈正相关（P＜0.01）,应对方式（屈服）与自我管理行为呈负相关（P＜0.01）,应对方式（回避）与自我管理行为不相关。（3）多元逐步线性回归结果分析显示:居住地、吸烟状况、家庭人均月收入、职业状态、健康素养、疾病感知、应对方式（面对、屈服）7个变量进入回归模型,可共同解释DF患者自我管理行为44.3%的总变异量。（4）疾病感知、应对方式（面对）在DF患者健康素养和自我管理行为间的中介作用模型显示:疾病感知在健康素养和自我管理行为的间接效应为0.141,95%CI（0.286～0.873）;应对方式（面对）在健康素养和自我管理行为的间接效应0.076,95%CI（0.103～0.519）;疾病感知与应对方式（面对）在健康素养和自我管理行为的链式中介效应为0.021,95%CI（0.026～0.154）。疾病感知和应对方式（面对）在健康素养和自我管理行为的总间接效应为0.238,95%CI（0.557～1.334）占总效应的55.87%。（5）疾病感知、应对方式（屈服）在DF患者健康素养和自我管理行为间的中介作用模型显示:疾病感知在健康素养和自我管理行为的间接效应0.146,95%CI（0.262～0.886）;应对方式（屈服）在健康素养和自我管理行为的间接效应0.038,95%CI（0.037～0.272）;疾病感知与应对方式（屈服）在健康素养和自我管理行为的链式中介效应为0.016,95%CI（0.018～0.109）。疾病感知和应对方式（屈服）在健康素养和自我管理行为的总间接效应为0.2,95%CI（0.412～1.127）,占总效应的45.87%。研究结论（1）DF患者的健康素养和自我管理行为水平较低,疾病感知水平中等偏高,倾向于采用消极的应对方式（回避、屈服）。（2）健康素养与应对方式（面对）、自我管理行为呈正相关关系,与疾病感知、应对方式（屈服）呈负相关关系;疾病感知与应对方式（面对）、自我管理行为呈负相关关系,与应对方式（屈服）呈正相关关系;应对方式（面对）与自我管理行为呈正相关关系,应对方式（屈服）与自我管理行为呈负相关关系。提示医务人员可采取针对性干预措施以提高DF患者的自我管理行为。（3）DF患者的疾病感知、应对方式（面对）、职业状态、吸烟状况、应对方式（屈服）及健康素养是自我管理行为的影响因素。（4）疾病感知、应对方式（面对、屈服）在DF患者的健康素养和自我管理行为之间起部分中介作用。（5）疾病感知、应对方式（面对、屈服）在DF患者的健康素养和自我管理行为之间起链式中介作用。
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