复方鼻喷剂敷料对慢性鼻—鼻窦炎鼻内镜术后术腔黏膜转归影响的研究

来源 :浙江中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:JACK910680
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目的:通过观察复方鼻喷剂敷料在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔恢复中的作用,探讨其对鼻黏膜转归的影响。方法:1、选取2020年10月至2021年09月期间在杭州市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科住院、术前诊断为慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)且行规范保守治疗效果不佳需要手术的患者作为研究对象,用随机表法将患者随机分入试验组和对照组,每组均为22例;试验组术后的填塞材料浸有复方鼻喷剂敷料,并且术后使用复方鼻喷剂敷料喷鼻,3喷/次/术鼻,3次/日*4周;对照组术后填塞材料未用任何药物浸泡,术后不使用复方鼻喷剂敷料喷鼻;2、术前、术后2周、4周、8周、12周鼻部症状进行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分以及术腔清洁和上皮化时长的记录;术后取中鼻甲外侧面黏膜组织行HE染色和AB-PAS染色,观察黏膜上皮形态及纤毛细胞和杯状细胞的比值;3、所有结果使用Excel办公软件和SPSS20.0统计软件包进行数据分析,P<0.05认为有统计学差异。结果:1、术腔清洁时间:试验组和对照组术腔清洁时间中位数分别为2.0(1.0,2.0)周和2.0(2.0,3.0)周,两组术腔清洁时间差异有统计学意义(Z=2.57,P=0.01<0.05)。2、术腔上皮化时间:试验组和对照组术腔上皮化时间分别为5.67±3.20周和8.05±3.03周,两组术腔上皮化时间差异有统计学意义(t=2.45,P=0.019<0.05)。3、症状VAS评分:(1)术前,试验组和对照组评分分别为28(14.0,30.0)和18(10.5,23.5),差异无统计学意义(Z=1.72,P=0.086>0.05);(2)术后2周,试验组和对照组评分分别为 8.0(4.0,17.0)和 8.8(4.0,17.5),组间差异无统计学意义(Z=0.353,P=0.724>0.05);(3)术后4周,试验组和对照组评分分别为4.0(1.0,6.5)和6.8(3.0,13.5),组间差异具有统计学意义(Z=2.39,P=0.017<0.05);(4)术后8周,试验组和对照组评分分别为2.0(0,3.0)和5.0(2.0,8.0),差异具有统计学意义(Z=2.86,P=0.004<0.05);(5)术后12周,试验组和对照组评分分别为0(0,1.0)和2.0(1.0,3.8),差异具有统计学意义(Z=3.29,P=0.001<0.05)。4、鼻内镜Lund-Kennedy评分:(1)术前,试验组和对照组评分分别为3.0(3.0,4.0)和3.0(2.0,3.0),差异无统计学意义(Z=0.88,P=0.381>0.05);(2)术后2周,试验组和对照组评分分别为4.0(3.0,6.0)和3.5(2.3,5.0),差异无统计学意义(Z=1.12,P=0.262>0.05);(3)术后4周,试验组和对照组评分分别为1.0(1.0,4.0)和2.5(2.0,4.0),差异有统计学意义(Z=2.08,P=0.037<0.05);(4)术后8周,试验组和对照组评分分别为1.0(0,1.0)和1.5(1.0,4.0),差异有统计学意义(Z=2.19,P=0.028<0.05);(5)术后12周,试验组和对照组平均评分分别为0(0,1.0)和1.0(1.0,2.0),差异有统计学意义(Z=3.13,P=0.002<0.05)。5、术后鼻黏膜上皮纤毛细胞和杯状细胞数目比值:(1)术后2周,试验组和对照组比值分别为2.95±0.41和2.85±0.69,组间差异无统计学意义(t=0.53,P=0.639>0.05);(2)术后4周,试验组和对照组比值分别为3.87±0.68和3.40±0.57,组间差异有统计学意义(t=2.48,P=0.017<0.05);(3)术后8周,试验组和对照组比值分别为5.06±0.64和4.56±0.72,组间差异有统计学意义(t=2.33,P=0.025<0.05);(4)术后12周,试验组和对照组比值分别为6.13±0.79和5.46±0.96,组间差异有统计学意义(t=2.40,P=0.021<0.05)。结论:复方鼻喷剂敷料能减轻鼻内镜术后纤维结缔组织增生和瘢痕的形成,促进术腔黏膜再生,缩短术腔清洁和上皮化时间,从而加快慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后临床症状的改善。
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