目的:应用多层螺旋CT在小儿肝脏肿瘤手术前进行肝脏血管的三维重建及肝脏体积的测量,进而探讨多层螺旋CT血管三维成像及肝脏体积测定在辅助、指导小儿巨大肝脏肿瘤和位于肝门部位肝脏肿瘤的手术治疗中的应用价值。材料与方法:对近8年来(2002、01～2009、01)于我科诊治的巨大和位于肝门部位的小儿肝脏肿瘤25例进行分析、总结。25例均使用64排螺旋CT增强扫描,并在CT工作站行肝动脉、门静脉和肝静脉的三维影像重建,测量全肝体积及预测切除肝脏体积,并计算残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比。结果:25例经CT三维重建后均获得清晰的肿瘤瘤体和与血管比邻关系的图像。其中手术患儿21例,未手术患儿4例。21例手术患儿中行右半肝切除6例,左半肝切除5例,右三叶切除5例,左三叶切除1例,肝中叶切除4例,手术患儿术后平均残余肝脏体积为182.55cm~3,最小残余肝脏体积为62.26 cm~3,平均残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比(平均残余肝脏体积比)为44.69%,最小残余肝脏体积比为20.16%,所有患儿在围手术期均未发生严重肝脏功能衰竭。21例手术患儿均进行了术后CT复查。结论:通过CT三维重建的画面,可以旋转的动态观察肝脏血管的走行、位置及其与肿瘤的关系,并可以计算出术后残余肝脏体积及残余肝脏体积与标准化肝脏体积之比,对判断手术可行性,手术方案的选择、制定及术后残余肝脏功能提供了很大的帮助。